婴儿猝死综合征

时间 : 2009-11-25 09:24:38 来源：yang6466.haodf.com

[摘要]

婴儿猝死综合征_齐鲁医院杨杰大夫个人网站

婴儿猝死综合征的定义是指外表似乎完全健康的1岁以内的婴儿突然死亡，根据既往病史不能预料，通过死后全面检查，包括全面尸检、死亡现场和医学病史调查不能解释其死因。尸体解剖是确定死亡原因所必需的，通过尸解可确定是否存在先天性异常或感染，是否存在对婴儿虐待所致的创伤。尸体解剖不能区别婴儿猝死综合征与故意造成的窒息，但是如果存在明显的矛盾，现场调查和医学病史可能会有所帮助。

婴儿猝死综合征是2周－1岁之间最常见的死亡原因，最危险的年龄是2－4个月，死亡主要发生在6个月。占该年龄组死亡率的30%。其分布是全世界性的。在美国，婴儿猝死综合征的死亡率在各种原因引起婴儿死亡中居第3位。婴儿发生猝死婴儿猝死综合征患儿尸体解剖，一般没有特征性的、诊断所需要的发现；但常常观察到一些共同的特征：90%以上的病例有淤血斑点，而且比其他原因死亡的婴儿更广泛；常常存在肺水肿，而且可能是实质性肺水肿。

尽管婴儿猝死综合征可影响社会各阶层的婴儿，社会经济状况低下一直是高危因素。可增加猝死危险性的因素许多与产科有关，患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短,低出生体重、早产、宫内及出生后生长缓慢也是危险因素，母亲孕期吸烟明显增加婴儿猝死的危险性。

研究一致证明俯卧位睡眠可增加婴儿猝死综合征的危险。“不习惯俯卧”情况可能发生在日托或在家庭外的其它地方，所以特别需要对照料婴儿的所有人进行关于让婴儿采用适当的睡眠位置的教育。许多父母和医疗保健工作者最初认为,仰卧睡眠可增加不良后果,如睡眠障碍、呕吐、或误吸,即使一些证据显示俯卧睡眠的婴儿反流和窒息的危险性最高。

对个体婴儿猝死综合征不能预防，因为现在尚不能预先确认将发生猝死的受害者或进行有效地干预。减少猝死的危险性这一目标是可达到的，如足月儿和未成熟儿应该被安置为仰卧位睡眠。仰卧位睡眠对健康没有不利影响。不推荐侧卧位睡眠。不能把婴儿放在水床、沙发、软床垫、或其它表面柔软的地方睡眠。婴儿的睡眠环境应避免柔软的物品，不管在婴儿上面、下面还是附近，包括枕头、鸭绒被、棉被等。某些情况下婴儿与其他人睡在一起可能是危险的。成人（除了父母）和儿童或其它兄弟姐妹不应同婴儿睡一张床。

　　由于婴儿猝死综合征而失去孩子的父母受到很大的精神创伤并对悲剧没有思想准备；由于对孩子死亡不能找到明确的原因而常常怀有过多的内疚感，其家属容易因冲动而危及他们自己和他人的安全，因此应积极做好善后工作，尽早做尸解，一旦知道尸解结果（一般在8－12小时以内）应通知死者的亲人。