婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症应该如何治疗？首先是急救.使惊厥或喉痉挛等危险症状停止.其次是补充钙质.使血钙迅速上升.惊厥等症状不再出现.然后给予大量维生素D.使钙.磷代谢恢复正常.本病得以根治.1.急救措施惊厥能使患儿呼吸停止.喉痉挛更属危险.必须迅速遏止.常用方法为立即肌注足量苯巴比妥钠.约8mg/kg；或副醛1ml/岁.一次最大量不超过5ml；或用10％水合氯醛溶液4～10ml保留灌肠.同时进行针刺疗法.常用穴位为人中.合谷.少商.印堂等.治疗喉痉挛则先将舌尖扯出.行人工呼吸.必要时可进行气管插管.及人工通气呼吸.2.钙疗法迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情.千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命.须将葡萄糖酸钙（10％溶液稀释一倍）由静脉注入.一般在新生儿时期应用5％溶液.每次10ml；较大婴儿可用10％溶液.每次10ml.每日1～3次.必要时连续2～3日.若痉挛停止即改成口服钙剂.静脉注射时.必须应用小针头.以等量的生理盐水或10～25％葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液.然后徐徐注入（全剂需要10分钟或更久）.如静脉注射速度太快.大量钙质将由尿排出.从而减低其疗效.而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞.甚至发生意外危险.对婴儿作肌注时.应将10ml的10％溶液分两臀注入肌肉深处.以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应.在注射葡萄糖酸钙的同时.须口授氯化钙.初次给较大量.约为1.5～2g.必须用30ml的糖水或果子水溶解后口服.否则刺激胃粘膜.首次大量口服氯化钙之后.可给10％溶液.一日3～4次.每次5～10ml.剂量的多少可依症状的轻重.年龄的大小而决定.氯化钙治疗须继续至少1周.必要时以后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙.在新生儿时期亦须如此.如遇严重病症多次惊厥者.可给静注葡萄糖酸钙5～10ml.每日2～3次.惊厥停止后口服维生素D每日1000～2000IU.约3～4周后改为每日口服400IU.氯化钙含钙27％.入人体后发生两种作用：①血内钙量提高；②因氯化钙有强烈的酸化作用.可促进钙离子化.于是血内的钙离子速增.痉挛不易复发.若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病如上呼吸道传染病）.或较大患儿同时有肾脏疾患.则在应用氯化钙时易致酸中毒.必须谨慎.在门诊每次仅给2～3日的氯化钙药量.服完后斟酌情形再开新方.如此可以避免因长期给药而并发酸中毒.此外.一般需给乳母口服适量钙剂及维生素D.乳酸钙含钙13％.葡萄糖酸钙含钙9％.磷酸氢钙含钙23％.服钙剂时应计钙元素量.如上述治疗不见功效.可以口服或肌注VD10万IU.最大量不超过20万IU.避免因剂量太大而致维生素D中毒.