文章内容：?170?205.（18）.2脑福音治疗硬脑膜下血肿25例分析25董福轮,季蓓,张保亭,韩天雄,任敏之（1.上海市第十人民医院中医科200072;2.同济大学医学院）【摘要】目的:观察脑福音对硬脑膜下血肿患者的临床症状,血肿变化的影响.方法:应用脑福音治疗硬脑膜下血肿25例,并与西药脱水剂对照组27例进行对照.结果:脑福音在改善昏迷,头痛,恶心,呕吐,肢体
无力等症状和血肿吸收方面,疗效优于对照组（&;0.05）.结论:脑福音对改善硬脑膜下血肿患者临床症状,促进血肿吸收等方面,具有较好的治疗作用.【关键词】硬脑膜下血肿;中医药疗法;脑福音中图分类号:711.75文献标识码:文章编号:1607―2286（2005）02―170―02证型:硬脑膜下血肿是指头颅在运动中受到损伤引起脑膜动脉或克,钩藤8克（后下）,石决明30克（先煎）,川牛膝9克,静脉破裂,血液渗出积聚于硬脑膜下,是颅内血肿中最常见的水蛭3克,生蒲黄18克（包煎）,生地12克,制大黄12克,芒疾病,常见于脑挫裂伤后.2等报道,严重头颅损伤硝9克（冲服）,通天草2克组成,煎成300.分2次口服,病人合并急性硬脑膜下血肿（,）,3周为1疗程.对照组用20%甘露醇250静滴,每日2次,止死亡率高达50%以上,我们采用平肝泻下,凉血活血中药组成血芳酸0.6克加止血敏1.0克静滴,每日1次,2周为1疗脑福音汤药,对硬脑膜下血肿病人或手术后血肿不吸收患者进程.疗效标准:治愈:症状消失,或复查血肿吸收消行保守治疗,在临床上获得了良好的效果,现报告如下:失或残留软化灶;显效:意识障碍,呕吐,烦躁不安等症消失,1临床资料但仍有头痛,记忆力下降,
失眠,或复查:血肿吸收1.1一般资料:临床观察52例,随机分成2组,治疗组25或明显缩小或残留软化灶;有效:症状部分消失,或例,其中男18例,女7例,年龄20―81岁,平均岁,病程3复查:病灶部分吸收;无效:主要症状无改善或病情进展,天一3月,平均18天.其中,有9例手术后1月硬脑膜下血肿或复查:血肿范围扩大.不吸收合并积液.对照组男20例,女7例,年龄13―86岁,平1.4治疗结果:治疗组:治愈4例,显效8例,有效6例,均55岁,病程1天到3月,平均12天.两组在性别,年龄,病总有效率72%,无效7,占28%,其中6例转外科手术.对照程等方面无明显差异,具有可比性.组:治愈2例,显效4例,有效3例,总有效率44%,无效181.2诊断及入组标准:全部病例均有明确头颅外伤史,兼有例,占66%,其中3例死亡,4例放弃治疗,自动出院,11例程度不同的昏迷,头痛,恶心呕吐,肢体活动不利等症状,头手术治疗.治疗组:昏迷9例,清醒6例;头痛12例,好转3颅或明确诊断为硬脑膜下血肿,符合马景鉴3等提出例;恶心呕吐7例,好转6例;肢体乏力8例,好转3例;25的保守治疗适应症:1）血肿量&;301111;2）神志清或意识障碍例血肿,8例有不同程度吸收缩小.对照组:昏迷11例,清醒不严重,及积分&;8分;3）中线结构移位&;8;4）环5例;头痛14例,好转7例;恶心呕吐10例,好转4例;肢体池无明显受压;5）持续监护&;30111乏力4例,好转3例;27例血肿,9例吸收或缩小.1.3治疗及观察指标:治疗组用自拟中药脑福音,由天麻12为,乌拉地尔可通过刺激组织细胞释放降钙素基因相关肽（）,有效拮抗内皮素（）的生物效应,调节/的比例;以及通过降低血浆神经肽（）含量,降低外周阻力而使
血压下降].本资料研究表明,乌拉地尔治疗高血压急症效果显着,既可静脉推注,又可静脉滴注,或二者合用.可据血压准确调整剂量,不导致颅内压升高及反射性
心动过速者血压异常下降,尤其适于合并肾功能不全,脑卒中和充血性心力衰竭的患者,值得临床推广应用.参考文献:[1]叶任高,主编.内科学,第五版[].痃人民卫生出版社.[2】李为民,李悦.高血压急症[】.中国实用内科杂志,200.20（9）:523.[3]许楚宏,梁叔礼,陈映民.压宁定治疗高血压急症[].岭南心血和病杂志,1999,4（4）:178.[4]梁敏,张维,梁宁.乌拉地尔对高血压患者血浆和含量的影响,中国急救医学,1999,19（1）:271.[5]梁敏,张维,梁宁.压宁定对充血性心力衰竭患者血浆神经肽含量的影响,中国急救医学,200,20（4）:214.编号:51188119（收稿日期:24―11―8）.中华实用中西医杂志2005年.（18）.2?171?表经软件包统计,两组总有效率具有显着性差异（&;0.05）2典型病例2.1李某,男,81岁,204年3月191因头部外伤3天出现头痛,神倦乏力,而来我院就诊,查头颅示右额,颞叶硬脑膜下血肿,血肿厚度约为5,当时神志清晰,对答切题,双侧肢体肌力相等,血压1.50/,神经系统检查无异,苔厚腻,舌暗红,脉弦.辨证:高年之体,肾水已亏,肝阳上越,气机郁滞,行血无权,血行不畅,复因外伤血络,血溢脉外,留滞脑内,积为
瘀血,则头痛,且素为阳亢之体,阴津不足,腑气不畅,大便于结,治以潜阳通腑,凉血祛瘀,用自拟脑福音（天麻,钩藤,石决明川牛膝9,水蛭生蒲黄,生志.:,制大黄.:芒硝,通天草.:）7帖,服药1周后,头痛消失,血压下降,120/8-,但诉神倦乏力,双肢酸软,上方加吴茱萸30,继服1周,精神转佳,肢体乏力依旧,再加炒党参15,更服1周,诸症好转,续方1周.复查头颅基本吸收,守法迭进又1月,第3次复查头颅血肿全部吸收,病愈停药.2.2刘某,女,73岁,因头部外伤12,确诊为硬脑膜下血肿而作血肿清除手术,术后1月血肿未见缩小,却有加重之势,复查中线左移,右额叶明显受压,伴轻度大脑镰疝,神志时清明寐,头胀,头昏,头痛,恶心呕吐,欲吐未吐,苔厚腻,舌紫暗,脉弦滑,中医会诊,辨证:外伤血脉术后正虚,瘀血内停,脾失健运,痰湿内生,瘀浊交阻,治以凉血活血,软坚化痰,方用脑福音加味:（天麻.:,钩藤嚣,夏枯草,留行子,水蛭生蒲黄,制大黄,通天草.,猪茯苓嘉,泽兰泻备,橘皮络姜半夏）用药2周,神志已
