时间 : 2009-11-25 18:34:39 来源：med.haoyisheng.com
前臂硬纤维瘤
患者男性，36岁，发现右前臂皮下包块3年，包块逐渐增大，偶有胀痛，无其他不适，现为求手术治疗来诊。既往患者前臂有过刀砍伤史。
专科查体：右前臂前部可见一明显皮肤隆起，局部皮肤颜色无变化，触之肿块较硬，与周围组织边界不清，无压痛。
初步诊断：前臂肿物性质待查，良性可能性大。
治疗方法：行局部肿瘤切除术。
术后肿块送病理，病理回报为：硬纤维瘤。
硬纤维瘤是良性纤维母细胞和胶原纤维组成的良性软组织肿瘤，也称韧带样瘤是一种少见的良性肌腱膜过度增生，发生于肌肉腱膜和深筋膜等处，十分坚硬。本病可发生于全身各处多见于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内，以30～50岁女性多见。
本病病因不明，可能与外伤妊娠手术及全身结缔组织异常有关。妊娠过程中血中雌激素升高，加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是硬纤维瘤好发于成年女性的原因，硬纤维瘤也可作为直肠多发息肉骨瘤皮肤囊肿及硬纤维瘤组成的Gardner综合征的一部分，后者多有遗传家族史。
本病还可能与局部创伤，此病例患者有外伤史。
本病的治疗方法有手术放疗和药物保守治疗。由于硬纤维瘤术前诊断困难且可能恶变为纤维肉瘤，故多数作者认为应及早手术切除，切除范围包括肿瘤及附近正常肌肉筋膜和腱膜，以降低术后复发率肿瘤范围广；不能切除时，可试用放疗。为降低复发率术后辅以非类固醇抗炎药和抗雌性激素药有否实际疗效有待进一步研究。
即使是扩大切除，包括肿瘤及周围部分正常组织，文献报道复发率为25-68％。
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