溃疡病并发幽门梗阻

时间 : 2009-11-25 07:33:51 来源：www.yxsjy.net

[摘要]

【概述】

有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状1．活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿有溃疡病疼痛症状2．胃癌所致的幽门梗阻病程较短3．十二指肠球部以下的梗阻性病变

【治疗措施】

1．非手术疗法幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗2．手术疗法痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症（1）胃空肠吻合术：法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发（2）胃（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜（4）高选择性迷走神经切断术：年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血

【发病机理】

溃疡病并发幽门梗阻有四种1．痉挛性梗阻：门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。2．炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。3．瘢痕性梗阻：疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。4．粘连性梗阻：疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。前二种梗阻是暂时性或是反复发作，后二种梗阻是永久性，必须施手术治疗。梗阻初期，为了克服梗阻，胃蠕动加强，胃壁肌肉呈相对地肥厚，胃轻度扩张。到梗阻晚期代偿功能减退，胃蠕动减弱，胃壁松弛。因而胃扩张明显。长期有

【临床表现】

1．呕吐吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发2．胃蠕动波腹可隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。3．震水音扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。4．其他尿少

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