疾病名称（英文）Ewing'ssarcomaofbone拚音YOUWENSHI（EWING）ROULIU别名未分化网状细胞肉瘤西医疾病分类代码运动系肿瘤，骨骼疾病，中医疾病分类代码西医病名定义尤文氏肉瘤是一种恶性程度极高的来源于骨髓的原发性恶性肿瘤。发生于骨髓的未分化网织细胞。中医释名西医病因中医病因季节地区人群好发于10～20岁青少年，男多于女，男女之比约为2∶1；强度与传播发病率发病机理中医病机病理全身任何骨骼都可发病，但以长骨的骨干最多，其次为扁平骨，病变很少侵犯骨骺。肉瘤大体病理可见灰白色的鱼肉样组织，质软，易广泛出血坏死而变色，有时为猪油状粘稠物质。镜下病理可见小圆细胞密集成堆，核大深染呈圆形或椭圆形，胞浆少，胞膜不清，细胞排列成圈，如菊花状但无蕊，故称"假菊花团"，细胞堆之间有纤维间隙。组织化学检查以显示丰富糖原为特征。在电镜下主要瘤细胞为网状细胞的干细胞，所谓变性细胞实为和网状细胞相似的细胞，是未分化网状细胞。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征1．患部疼痛呈进行性加剧，尤以夜间为甚，并有牵扯疼痛的发生。局部发现骨肿块或软组织明显
肿胀，质地坚韧，有弹性，压痛明显，基底固定，患肢功能障碍，患处皮温升高，皮肤静脉充盈、发红。
2．全身症状明显，可有发热、白细胞增多、血色素降低、血沉增快及
贫血等衰弱症状。
3．肿病发展迅速，很快经血行发生广泛转移，多为肺和骨骼转移。
体检电诊断影像诊断X线表现：病变广泛，可波及全骨干。骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮样"变。骨干的皮质增生变厚，髓腔则被破坏而扩张，并有典型的斑纹状破坏，或虫蚀样骨缺损，造成广泛性骨质疏松，极易产生病理性骨折，软组织肿块阴影非常突出，无骨化或钙化。扁平骨尤文氏肉瘤则可出现溶骨型或
硬化型、或两者兼而有之的多样性改变。溶骨型显示不规则缺损，边缘清楚；硬化型呈棉絮状、致密骨纹斑较多。实验室诊断血液有时血白细胞增多、血沉快、血红蛋白降低。尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断一、急性化脓性
骨髓炎：本病极易与尤文氏肉瘤相混淆。症状和X线表现相似，难以区别。但骨髓炎中毒症状明显、全身衰竭、恶叶质不明显，抗菌素药物治疗后症状明显改善，确诊靠病检。
二、本病与原发性网状细胞肉瘤鉴别如下：尤文氏肉瘤男多于女，11～20岁多发，部位多位于股骨，髂骨，腓骨；疼痛、肿胀明显，病程短，伴白细胞增多，发热等全身表现；X线表现有时呈广泛性溶骨性骨质破坏，有时产生放射状葱皮状
骨膜反应。大体病理可见瘤组织色白，呈鱼肉样；显微镜下瘤细胞呈圆形均匀一致，组织化学检查以显示丰富糖原为特征。本病对放疗，化疗敏感，易转移到肺、骨，疗效差。骨原发性网状细胞肉瘤男多于女，20～50岁多发。部位多位于股骨，胫骨，肱骨，肩胛骨；疼痛，肿胀较轻，合并病理性骨折，全身状况较好。X线表现主要呈溶骨性破坏，或溶冰状，无骨膜反应。大体病理可见瘤组织呈灰白色，质硬韧，显微镜下瘤细胞大，胞膜界线不清、核圆形，可见核仁。对放疗、化疗敏感，转移晚，易转移至肺、淋巴结，疗效较好。
三、交感神经母细胞瘤的骨转移:交感神经母细胞瘤多见于5岁以下儿童，以尿中儿茶酚胺含量增高为特征。中医类证鉴别疗效评定标准预后尤文氏肉瘤转移早，预后较差；五年存活率一般在5%-20%左右。并发症西医治疗尤文氏肉瘤对X线放射治疗极为敏感，化学疗法有一定疗效，积极配合手术疗法，提高五年生存率。
一、放射疗法：尤文氏肉瘤对X线极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛减轻。有人主张对肿瘤及所在骨和周围软组织全部的放疗，需要6000～7000拉德／4～6周，疗放较好。亦有人主张，由于早期易经血运转移，应采用全身放射治疗。
二、化学疗法：化学抗肿瘤药物，如氮芥、氨甲喋呤、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、更生霉素、自力霉素，5－氟脲嘧啶等对尤文氏肉瘤有一定疗效，对肿瘤转移有控制作用。通常局部放疗，并用化疗。疗放更为明显。
三、手术疗法：采用截肢或瘤段切除术。术后配合放疗和化疗。可提高存活率。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
