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中间葡萄膜炎误诊、漏诊病例临床分析

时间 : 2009-11-25 21:02:11 来源:www.xinyao.com.cn

[摘要]

中间葡萄膜炎误诊、漏诊病例临床分析,目的对中间葡萄膜炎误诊、漏诊病例31例(54眼)进行临床分析。方法分析本病容易误诊和漏诊的原因。结果除与本病自身的特点有关外,与医生对本病重视不够、认识不足和临床检查不

  2.3易将并发症及某些病变误诊为原发病本病晚期并发症较多且大多无特异性,而大多数患者是直到出现视力下降、病情加重才来就诊,若缺乏全面的检查,很容易将并发症或某一较为突出的病变误诊为原发病。现结合本组病例将容易造成误诊的病变总结分析如下:(1)囊性黄斑水肿:是本病最常见的并发症。本组病例中有6例被误诊为中心性浆液性脉络膜病变,久治不愈,经三面镜检查后方可确诊。有时早期黄斑区水肿用检眼镜难以检出,而用凸透镜可提高视力,且患者常以视力疲劳就诊,亦易误诊为屈光不正。临床上对不明原因的黄斑区水肿尤其是青少年,应高度怀疑中间葡萄膜炎的可能;(2)视网膜静脉炎及静脉周围炎:中间葡萄膜炎所表现的这种血管改变与原发性视网膜静脉炎及静脉周围炎有较多的相似之处,均多见于青年人,且多累及双眼,并均可有血管白鞘和血管闭塞,而其附近又都有小出血灶与渗出灶,二者容易混淆;(3)对眼压高者应与青光眼睫状体炎综合征相鉴别:中间葡萄膜炎在继发青光眼的早期房角可无粘连而表现为宽角,其临床表现与青光眼睫状体炎综合征十分相似。本组中有2例患者反复发病,误诊为青睫综合征达2年和3年之久,最后均因发现视网膜脱离,行三面镜检查后才确诊;(4)视网膜脱离:此并发症在中间葡萄膜炎的发生率较高,可在葡萄膜炎消褪后很久才发生。凡遇到炎性视网膜脱离均应排除本病的可能性。如不慎重易将玻璃体内膜状物上的裂孔及血管误认为有裂孔的原发性视网膜脱离;(5)本病所表现的视网膜渗出、出血应与Coats病及能引起视网膜渗出、出血的其他眼底病相鉴别;(6)急性虹膜睫状体炎:中间葡萄膜炎在青少年儿童中发病率较高,且在初发时眼前的炎症反应可表现得比较严重,对此应与急性虹膜睫状体炎相鉴别;(7)并发性白内障:为该病常见的并发症,晶状体混浊往往由后囊下开始,进展较慢,在少年儿童易发生全混浊,遇此病变应做详细检查;(8)玻璃体混浊:本病早期晶状体后间隙及前玻璃体绝大多数可见灰白色细小点状混浊,患者常以眼前黑影就诊,对此,患者尤其是青少年应进行三面镜或双目间接检眼镜检查,以免误诊或漏诊。TAG:
关键词: 葡萄膜炎 诊断
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