甲状腺功能亢进合并周期性麻痹24例临床分析

时间 : 2009-11-25 07:29:37 来源：www.lwlm.com

[摘要]

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　　甲亢性周期性麻痹多于中青年发病，男性多于女性，男女之比约为70:1［1］。常在某些诱因刺激下出现，如饱食、感染、受凉、剧烈运动、创伤、焦虑、情绪激动及注射胰岛素，也有少数患者无诱因出现。本病可为甲亢首发症状，也可和甲亢并发，在治疗缓解期也可发作，本病的发作与甲亢的严重程度无相关性。目前甲亢性周期性麻痹的发病机制尚不明了，可能与自身免疫代谢失调有关，此病发作时尿钾不高，通过测量肌细胞内外血钾浓度可发现细胞内钾离子偏高，故其发生可能与钾离子细胞内外分布异常所致。甲状腺功能亢进患者分泌过多的甲状腺激素，此可拮抗胰岛素功能，使血糖升高，刺激胰岛素分泌，引起钾离子细胞内外分布异常;甲亢患者多易激惹，躁动不安，情绪激动等，此可兴奋交感神经，引起儿茶酚胺增多，增加钠-钾ATP酶活性，促进钾离子的细胞内流，血清钾浓度降低［2］。Kung等［3］发现甲亢合并周期性麻痹与钙通道a1亚基基因表达异常有关，在甲状腺激素作用原件附近存在3个多态性位点，即钙通道a1亚基基因5侧翼区第476位点G.A，第2个内含子第57位点G.A及第26个内含子第67位点G.A。因此认为此多态性影响了钙通道a1亚基的结合活性，改变了甲状腺激素对钙通道a1亚基基因的表达，引起甲状腺激素功能异常，进而导致麻痹的发生。甲亢合并周期性麻痹的患者在补钾的同时，更重要的是给予抗甲状腺药物治疗，同时避免过劳、受凉、感染、焦虑等诱发因素。

【参考文献】　　［1］王莉英，俞茂华，朱震，等.Graves病合并周期性麻痹14例分析［J］.中国临床神经科学，2003，11（4）:412-414.［2］Sinharay.Hypokalemic.thyrotoxicperiodicparalysisinanAsian-manintheUnitedKingdom［J］.EmeryMedJ，2004，（21）:120-121.［3］KungAW，LauKS，FongGC，et，al.Associationofnovelsinglenu-cleotidepolymorphismsinthecalciumchannelalphalsubunitgeneandthyrotoxicparalysis［J］.JClinEndocrinolMetab，2004，59（3）:1340-1345.

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