周期性瘫痪的护理要点|河南省现代医学研究院

时间 : 2009-11-25 22:06:04 来源：b2b.mainone.com

[摘要]

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应重视周期性瘫痪患者的护理与调摄。应注意避免各种发作诱因，如过劳、过饱、受寒及精神刺激等。低钾型者应避免摄入大量糖类和大量液体，宜用低钠高钾饮食。饮食清淡，忌饥饱失常，更损脾胃。有呼吸困难者，应做好辅助呼吸准备。被动运动肢体。

（1）重视护理评估。

低钾周瘫是周期性瘫痪中最常见的，其中有部分病人伴有甲状腺功能亢进。护理评估从接触病人即开始，包括评估病人缺钾程度，有无门、急诊的血钾监测结果，入院时是否已开始接受补钾治疗、发病时肌无力开始的部位以及发生瘫痪的时间，是否有复发的历史，询问病人亲属中有无类似的瘫痪发生。低钾周瘫伴甲亢者在评估时间可进一步了解病人在发病前是否有消瘦、心悸、失眠、怕热、汗多等现象，观察基础代谢率、心率等变化。

（2）周期性瘫痪患者应减少或避免诱发因素。

有文献报道，低钾周瘫可能与东方人以低钾高碳水化合物为主的饮食习惯有关。在调查中发现，50.0%病人发作有明显诱因，其中饱食（67.7%）、劳累（19.4%）为主要诱因，其次为酗酒（12.9%）。进行健康教育时重要的是在指导病人改变不良生活习惯的同时，尽快建立良好的健康行为，少食多餐，给予低钠高钾饮食，如带茎蔬菜、桔子、红枣等；勿暴食高糖或大量碳水化合物食物，避免不恰当的饮食摄入，如睡前不进食，勿酗酒；避免劳累、受凉，剧烈运动及情绪激动等。

（3）周期性瘫痪患者应提高病人的遵医行为。

通过对复发的低钾周瘫病人遵医行为调查发现,因不遵医导致复发的占56.8%。在护理时加强健康教育指导，帮助和指导病人积极作血清钾、甲状腺功能检查，减少低钾周瘫的反复发作；指导病人定期门诊复查，特别是伴有甲亢的低钾周瘫病人定时检测甲状腺功能，明确其重要意义；指导正确用药，严格按医嘱调整药物剂量，口服碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，250~1000mg/d，可预防发作；指导伴有甲亢的病人掌握药物治疗的3个阶段，即病情控制阶段、药物递减阶段、药物维持阶段，不能随便减量或停药，应在专科医生指导下调整用药，酌情适量服用钾盐，提高病人的遵医行为。有文献报道，低钾周瘫的发病与甲亢病程和严重性无关，但与甲亢的控制与否相关。良好的遵医行为可预防低钾周瘫反复发作。

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