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　　康复功能评定，是判明周围神经病损程度、制定体疗计划、确定康复目标及评定治疗效果的依据，因此十分重要。周围神经病损时，常采用下列评定方法：

1、肌力测定：可用徒手检查和器械检查（包括握力计、张力计、拉力计等）。

2、关节活动范围的测定：测量患肢各关节各轴位运动的范围。常用量角器测定。

3、四肢周径测量：常用带尺测量肢体相对应的同一水平面。

4、感觉检查：除检查深浅感觉外，应特别注意异常感觉、肌肉压痛及关节痛。还要观察出汗、耐力和疲劳性。

5、日常生活活动（ADL）检查；上肢受累者，应注意测定灵巧精细动作能力，下肢受累者应注意测定行走能力及步态。

6、电生理学检查：其中神经肌电图检查有十分重要的评定价值。

7、家庭、职业等社会环境调查。

医疗体育作用神经再生与肌肉功能的恢复，都受到时间的影响，因而强调早期处理。实践证明，医疗体育是神经伤病综合治疗中重要组成部分，早期采用医疗体育对加速功能恢复、预防肢体废用有重要作用。

1、改善全身及局部血液循环，为神经功能的恢复创造有利的条件。

2、系统的体疗运动刺激神经系统，激发传入神经冲动、减轻营养障碍、加速神经的再生过程、减轻或预防肌肉萎缩和关节强直等变化。

3、当瘫痪不能恢复时，利用神经功能的可塑性，促进代偿功能的发展。功能代偿不全时，利用适当的支架、辅助器、轮椅等补偿运动功能。

4、改善病人的情绪，建立起与伤残进行持久战的信心与毅力。

5、体疗的主要目的是恢复肢体运动功能，达到生活自理，甚至恢复劳动能力。

医疗体育基本原则

1、减轻肿胀、预防关节挛缩：肢体水肿是组织外伤后的自然反应。但由于渗出液中含较丰富的蛋白质，时间久了容易形成纤维素滞留于组织之间，而导致关节挛缩。防止肿胀的最好方法是抬高患肢使之高于心脏；过紧的石膏、夹板、绷带或敷料要经常松解，以免组织受压导致血液及淋巴回流受阻而加重水肿。

2、主动运动、被动运动和按摩要配合进行。一般在操练前对瘫痪肌肉进行按摩。瘫痪后应尽早进行适当的被动活动。操作要轻缓地逐渐加大活动范围和运动量，切忌牵拉瘫换的肌肉，并要注意防止患肢裸露受凉。

3、循序渐进：先逐步恢复正常肌力和活动范围，再逐步强化力量、速度、耐力、灵活性的协调性，进而增进全身体力。

4、动静结合：不操练时应保持肢体在正确姿势下，以防止畸形发展。操练时，不应引起疼痛或加剧疼痛。并注意不要使瘫痪的肌肉过劳，可同时采用对侧肢体的同名肌运动。

5、坚持长期锻炼、树立治疗信心：周围神经病损的恢复往往需要较长时间（6-12个月），因此必须坚持长期锻炼。在使患肢肌肉全面得到锻炼基础上，逐渐增加有针对性专门训练。

6、医疗体育要适当配合针炙、理疗等其他康复治疗方法。

体疗康复方法

（一）病损早期周围神经病损早期进行体疗康复十分必要。它不仅可以消炎、止痛、改善组织营养状态，有利于神经再生过程，而且能防止肌肉萎缩、预防肌肉肌腿挛缩和关节变形。常采用下列方法：

1、姿势治疗：将受累肢体及关节保持在功能位置上，可采用三角巾、夹板、石膏托或其他支具作固定或固定。例如腓总神经损伤后可用足托，使踝关节保持在90度，防止跟腱挛缩。

2、按摩与被动运动：对无主动动作的伤病员，应进行受累肢体各关节的被动运动和按摩治疗。被动运动应缓慢、渐进地进行，避免过度牵伸松驰的肌肉。开始按摩时，手法要轻柔，随着病情好转可加大按摩力量。

3、理疗：可选用超短波、短波透热、紫外线照射和电光浴等。

（二）肌肉麻痹周围神经病损7-10天后，出现松驰性瘫痪，肌电图检查发现肌肉失神经支配时，应及时按以下方法治疗。

1、医疗体操：它是防止肌肉萎缩、增加肌力和耐力的重要方法，应根据受累神经所支配的肌肉瘫痪程度，采用不同的练习方法与运动量。

（1）受累神经所支配肌肉主动运动完全丧失，肌力0级或1级，采用被动运动、传递性冲动（意识运动）、助力运动。并配合轻柔按摩。

（2）瘫痪肌肉功能部分恢复、但力量仍弱（肌力2-3级）时，可进行范围较大的主动运动、助力运动、器械性运动，但注意运动量不宜太大，以免引起肌肉疲劳，但也要注意随着肌力逐渐增加，应逐渐减少辅助力量。