孤立性内生软骨瘤有哪些临床表现？

时间 : 2009-11-25 11:43:26 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

1.大体所见从手术刮出的内生软骨瘤病的标本包括骨皮质碎片和刮出来的肿瘤组织。若骨皮质膨出，则骨皮质碎片较薄呈壳状，这多见于指骨、掌骨和跖骨。若骨皮质没有膨出，如长管状骨，则骨皮质...

1.大体所见从手术刮出的内生软骨瘤病的标本包括骨皮质碎片和刮出来的肿瘤组织。若骨皮质膨出，则骨皮质碎片较薄呈壳状，这多见于指骨、掌骨和跖骨。若骨皮质没有膨出，如长管状骨，则骨皮质碎片的髓腔面均有侵蚀性的嵴突和沟纹。骨外膜一般较光滑，表面无新骨沉积。若肿瘤处曾发生过骨折，则骨表面可有骨痂形成，呈凹凸不平状。肿瘤组织呈蓝白色、坚实或略呈粘液样的透明软骨，其中含有暗淡的白色软骨和黄色砂粒性组织，这些砂粒性组织为高度钙化或骨化的软骨。有的刮出物主要为钙化和骨化软骨，仅有极少的透明软骨。长管状骨的内生软骨瘤一般均有较显著的钙化和骨化，但在有些中年人的指骨和掌骨病损，也可出现显著钙化和骨化。

2.显微镜检查镜下能观察到软骨的分叶性倾向很明显，软骨小叶被裂隙分隔开来。如在不同的视野进行比较，则不难推测这种裂隙的演变过程。它们形成于软骨细胞隐窝的增大和融合部位，其中的细胞同时有崩解现象。这空隙最后被血管侵入。在空隙边缘，可发生钙化或骨化，甚至可含有脂肪或髓性骨髓。在不同的良性内生软骨瘤中，细胞多少不等。有些富于细胞，而另一些在细胞丰富的区域内混杂着细胞稀少的区域。其实，内生软骨瘤不会象软骨肉瘤那样富于细胞，此外，良性孤立性内生软骨瘤内的细胞比多发性内生软骨瘤病要少得多。病损的细胞间物质（即基质）可呈透明性、水肿状或粘液样。若基质属透明性，软骨细胞常位于隐窝内。隐窝一般较大，大都只含有一个细胞，也可含有两个细胞，偶而可有一群细胞。若基质属水肿性或粘液样，软骨细胞一般不再处于隐窝内，它们的细胞浆呈多极性或星形。在这种退行性过程的早期，胶元纤维被暴露，基质则呈嗜酸性染色的倾向。在苏木素染色的切片中，基质如有钙质小粒沉积，可呈污浊的蓝色。如钙化较显著，颗粒在隐窝周围特别明显，在软骨小叶周围亦然，特别在靠近小叶间血管间隙的部位。如钙化显著，软骨细胞可发生渐进性坏死，甚至完全消失。上一页1