中药熏洗,中药熏洗配合手法治疗肘关节骨化性肌炎2例

李成赵昌莉2005-12-1313:19:16中华中西医杂志2004年6月第5卷第11期

肘关节骨化性肌炎是一种常见的肘急性损伤继发症，形成原因为其一:是由于肘关节受到损伤后，骨膜被剥离，形成局部血肿，当血肿陆续吸收后，逐渐向骨膜下骨化进展而致;其二:是关节囊或韧带组织撕裂受伤由于反复强力的扳拉，使组织受损，反复出现出血，产生酶的激化，出现间叶组织生成软骨和骨而致。它严重影响肘关节的正常功能，给患者的日常生活和工作带来不便。以手法为主配合中药熏洗的治疗方法具有明显的效果

例1，患者，女，50岁，某高校图书馆工人。2003年5月6日骑自行车上班时被撞到，右手撑地，当时疼痛难忍，肘关节肿胀，关节功能困难，被对方急送医院，拍Χ线片诊断为髁上骨折，经医生整复，用石膏固定2个月。解除固定后肘关节出现功能障碍，后经1个月的自行功能锻炼，伸屈有所改善，但仍不能完全伸屈且疼痛，手提物疼痛。检查:患肢肌肉萎缩，肌力下降，屈伸功能明显受限，伸直约120°，屈曲约70°，肘窝可触及明显条状硬块，内、外侧按压阳性。根据国家中医药管理局诊断标准，诊断为肘关节创伤性骨化肌炎。手法配合中药熏洗后，嘱患者做抗阻力功能锻炼。经治疗1个半疗程后，患者右肘关节伸屈功能基本正常、提物疼痛消失。

例2，患者，男，40岁，公务员。于2002年10月踢足球跳起争球时被对方撞到，左手掌着。疼痛剧烈，肘关节肿胀变形，被球友急送医院，Χ线片诊断肘关节脱位。后经医生复位，石膏固定15天。拆除固定后，担心再次脱位，左肘关节活动减少。3个月后左肘关节功能障碍。检查:左肘关节半屈曲位僵硬，肘三角正常，肘窝部可触及明显硬块，屈伸功能受限。Χ线片可见肱骨端软组织处的前部有2cm×0.5cm大小的钙化阴影。根据国家中医药管理局诊断标准，诊断为肘关节创伤性骨化肌炎。手法配合中药熏洗后，嘱患者每天进行吊单杠、双杠屈臂伸等功能锻炼，经2个疗程后，患者肘关节功能恢复正常。

2.1中药熏洗根据舒筋活血、散瘀止痛、温经通络、软坚散结的治则，选用如下组方进行熏洗，每天2次每次30min，每剂熏洗3天，10天为1个疗程。处方:鸡血藤30g，生南星30g，红花30g，木鳖子20g，生二乌15g，木瓜25g，三棱25g，莪术25g，海桐皮30g，路路通30g，桑枝30g，桂枝30g，山甲15g等。用布将上药包好，用冷水先浸泡20～30min，然后再加热煮沸，30min后倒入脸盆先熏后洗患处。

2.2手法治疗（1）患者取坐位，术者立于患侧术者一手握其患肢的手掌，另一手大拇指、食指从肩部起运用“缕法”缓缓向下缕顺，缕时，每隔一段缕捏1次，以达到理筋分筋之目的。（2）术者右手大拇指运用“顺法、从肩、臂至曲池、手三里、合谷等穴进行点揉，以达到通络止痛的作用。（3）术者两手掌由腋下至肘部，下达前臂运用“搓法”先轻后重，由重转轻进行搓动，以达到舒筋散瘀及松解肌腱的功效。（4）术者一手或两手握其患肢的远端，运用“运拉”法顺势牵引，牵力不可粗暴，使患肢伸的功能逐渐恢复。（5）术者左手固定其患肢的上臂，右手握其腕部，运用“屈法”使患肢的掌心向着肩部屈曲。此时，术者手法用力要均匀，不可急于求成。以免加重肘部的软组织损伤。

以上手法在第一次熏洗后进行，反复施术3遍。时间以15min为宜，每天1次。