肘关节脱位切开复位术创伤及骨科手术图库 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-25 21:41:25 来源：www.39kf.com

栏目关注：肘关节脱病因肘关节脱症状肘关节脱检查肘关节脱怎么治疗肘关节脱治疗方法

肘关节脱饮食肘关节脱用药肘关节脱是什么病肘关节脱自我治疗肘关节脱早期症状

[摘要]

肘关节脱位切开复位术属于创伤及骨科手术图库栏目，主要讲述了肘关节脱位切开复位术转自37度医学网肘关节脱位在我国最多见，多为后脱位。早期手法复位，绝大多数伤员效果良好。陈旧性脱位及并有鹰嘴骨折、或

肘关节脱位切开复位术

转自37度医学网

　　肘关节脱位在我国最手术时间的早或迟，手术愈早，疗效愈好。脱位时间长久者，术后关节功能多不满意，常须考虑关节成形术或人工关节置换术或关节融合术。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧，肘关节置于胸

　　2.切口、显露　伤肢上臂用充气止血带，按肘关节后侧显露途径手术（见肘关节后侧显露途径手术）。先分离和保护尺神经，后在肱三头肌腱膜上作舌形切开下翻[图1⑴]，以备缝合时延长肌腱。再在肱骨下段的后正中线上纵行切开肱三头肌，直达骨膜，并于骨膜下剥离肱有下端前、后面附着的肌肉、关节囊和韧带。由于尺神经已经分离和拉开，后面和侧面的剥离比较安全，但剥离前面时，须注意勿损伤肱动、静脉和正中神经。

⑴分离并拉开尺神经，舌形切开肱三头肌腱膜⑵清除肱骨后侧的瘢痕和骨痂

　　3.清除骨痂和瘢痕组织　分离肱骨下端后，肱骨与鹰嘴即已完全分开。如为新鲜脱位，只需清除血肿、肉芽及少量瘢痕，再将移位的骨折块复位即可。而陈旧性脱位在肱骨下端后面有大量骨痂形成，从外表看与肱骨干的皮质骨相似。如脱位时间较短，这些骨痂可用骨膜剥离器剥去；如时间过长，则须用骨刀切除。用同样方法清除尺骨半月状切迹，肱骨冠状窝的瘢痕组织，一般这些部位多为瘢痕组织，清除较易[图1⑵⑶]。清除骨痂过程中，如软骨面损伤严重，应考虑行关节成形术或融合术。

　　4.复位　如骨痂及瘢痕组织清除彻底，复位较易。助手将前臂屈曲并牵引，术者将鹰嘴向前推，待冠状突滑过肱骨滑车，即可复位。

⑶清除肱骨前侧的瘢痕⑷肱三头肌腱延长缝合图1　右肘关节后脱位切开复位术

　　5.止血、缝合　复位

　　[术中注意事项]

　　1.切开皮肤、皮下组织后，先自尺神经沟内分离出尺神经，用胶皮条拉开，以免损伤。

　　2.剥离肱骨下端时，

　　[术后处理]

　　1.术后用石膏托将肘关节固定于屈曲90°位。

　　2.术后10日拆线，并每日取下石膏托数次，作肘关节伸屈活动，逐渐增加频度及力量。

　　3.待肘关节已恢复部分有力的自主活动后，可以白天去掉石膏，作功能锻炼及理疗，晚上睡觉时仍用石膏托保护，共6～8周。