肘关节脱位信息

时间 : 2009-11-25 03:05:15 来源：drug.soouo.com

[摘要]

　
肘关节脱位

肘关节脱位（dislocationofcubitus）最常见，在全身各大关节脱位中占1/2左右，多见于青少年，幼儿与老年人少见。因解剖结构及致伤暴力的关系，以后脱位占大多数，前脱位及侧方脱位较少见。肘关节后脱位多由间接暴力所致，跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力使肘过伸而使尺骨和桡骨近端同时滑向后上方，肱骨下端向前移位，而形成后脱位。由于肘关节脱位常合并肘部其他结构损伤口，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。

1、外伤后肘部肿胀、疼痛，肘关节被动与主动活动丧失。2、肘关节畸形、肿胀、弹性固定于半伸位，肘后三角关系丧失，肘前方可摸到肱骨远端，肘后部隆起，在隆起处顶部可摸到一明显的横凹陷。

3、有时合并神经、血管损伤可出现前臂、手部感觉、运动障碍与桡动脉搏动消失或减弱。

1、明显外伤史。2、伤后出现肘部肿痛，肘关节损伤与主动活动丧失。3、体检可见肘关节明显肿胀、畸形、弹性固定于半伸位，肘后正常的三角关系丧失，肘前方可触及肱骨远端，后方可触及后上移动的尺骨鹰嘴；同时还要检查前臂、手部运动、感觉与桡动脉搏动，了解是否存在血管与神经损伤。

4、X线摄片可进一步了解脱位情况，以及有无骨折。还可了解陈旧性脱位有无骨化性肌炎等。

1、整复方法常用的方法有以下两种：（1）伤员坐位，术者屈一膝，将膝部顶住脱位的肘前上部，边牵引边将肘部屈曲，当肘部有弹响声时即表示复位成功。（2）病人仰卧或坐位，助手握住上臂作对抗牵引，术者一手握患肢腕部，顺原有畸形位方向持续牵引，另一手从肘前前方将肱骨下端向后推压，余指在肘后方将鹰嘴突向前提拉即能复位。不能在完全伸直位或屈曲成角位牵引。若合并侧方移位，应首先矫正侧方移位，然后进行复位。合并肱骨内上髁骨折者，先在原有畸形位牵引，待肘关节脱位复位后，将肱骨远端向尺侧推，矫正移位，即可同时将内上髁复位，否则易使内上髁夹入关节内，而需另用手法将其复位。2、固定用超肘关节夹板或石膏托固定肘关节于屈曲90度位。用三角巾悬挂胸前2-3周。3、功能锻炼鼓励病人早期活动肩、腕及手指关节，解除外固定后进行肘关节功能锻炼。

4、对于复位失败，复位后关节内存在骨块或者陈旧性脱位不能手法复位者，需行切开复位。

1、肘关节脱位时，明确是否存在神经与血管损伤；若存在神经损伤，经保守治疗三个月后无改善，需行手术神经探查；若存在肱动脉破裂或断裂，需手术行肱动脉修补或行断裂吻合术。2、怀疑肘关节脱位时，需拍片了解脱位类型与是否存在骨折；愈合后也需拍片了解复位情况与关节内是否存在骨块。3、肘关节复位外固定后，需早期进行肩、腕与手指关节功能锻炼，解除外固定后需主动进行肘关节功能锻炼，以避免关节僵硬。4、肘关节脱位行复位时，应避免强力暴力等力，多次复位以及复位外固定解除后，暴力板牵肘关节锻炼，以避免产生骨化性肌炎或者骨折。5、肘关节脱位复位后，需外固定2―3周，解除外固定后可配合热敷、理疗进行肘关节功能锻炼。

6、肘关节脱位复位后，外固定时间偏短，易引起习惯性肘关节脱位产生，若外固定时间偏长，易导致肘关节僵硬。

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