肘外翻,

时间 : 2009-11-25 14:59:27 来源：www.2137c.com

[摘要]

疾病概述　　外伤后低颅压综合征是指病人侧卧腰穿压力在7.84kPa以下所产生的综合征。病因病理

　　可能原发于伤后脑血管痉挛，使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制，亦可能继发于脑脊液漏、休克、严重脱水、低血钠症、过度换气以及手术或腰穿放出过多的脑脊液等。

临床表现

　　头痛为主要症状，多发生在伤后1-2小时或2-3天后，位于前额及后枕部，随头位的升高而加剧，并可向全身放射。采取平卧位或头低位时头痛即减轻或消失。其次是眩晕和呕吐，每于头位变动时或剧烈头痛之后，即出现头昏目眩、恶心呕吐，病人常有动脉细速、血压偏低、畏光、乏力、厌食、失水及颈僵等表现，严重时可出现意识障碍，轻者倦睡，重者昏迷。少数病人尚可出现植物神经症状，如生命体征显著波动、面部和颈部皮肤阵发性潮红，甚至个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬垫作用，使颅神经直接受到挤压或牵扯而出现瞳孔不等大及/或外展肌麻痹等征象。外伤性低颅压综合征的诊断主要依靠临床特点和腰穿测压来确诊。

诊断鉴别

　　通过临床特点和腰穿测压一般可明确，易于与其他头痛鉴别。

检查化验

　　主要依靠临床特点和腰穿测压来确诊，腰椎穿刺卧位测压在80mmH2O以下时即可明确诊断，若压力低于40mmH2O则属重度低颅压。

并发症

　　易并发颅内渗血或出血，硬膜下血肿等。

预防保健

　　本病为外伤性疾病，注意安全，小心开车，保持家居环境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外伤。

治疗用药

　　外伤后低颅压综合征的治疗，可因不同的病因而略有差异，但基本原则相同，常用的治疗方法有：①平卧休息、不睡枕头，必要时采足高头低位;②增加液体摄入量，每日经口服或静滴均匀滴注生理盐水1000ml及5%葡萄糖液约2500～3000ml;③给予含5%CO2的氧气吸入，每小时5～10分钟，可使脑血管扩张、阻力减小促进脑脊液分泌;④静脉注射蒸馏水10～15ml/d，可以反射性刺激脑脊液的生成，但必须注意溶血反应;⑤必要时可静滴0.5%的低渗盐水500～1000ml/d，亦有增加脑脊液之功效;⑥用0.5%奴夫卡因10ml行左、右侧颈交感神经节交替封闭，每日1次，可使颅内血管扩张;⑦经脑室内注入生理盐水或过滤空气10～15ml或经腰穿鞘内注射15～20ml生理盐水或空气，不仅能直接充填充填蛛网膜下腔容积，同时有刺激脑脊液分泌的作用，但是有腰椎穿刺后残留穿刺漏液之弊;⑧其他有利于改善颅内低压的药物如罂粟碱、麻黄素、肾上腺素、垂体后叶素、咖啡因、毛果芸香碱、新斯的明、右旋硫酸苯异丙胺、乌洛托品及皮质类固醇等亦可适量投给以促其恢复。

　　此外，对继发性颅内低压的病人，则应针对病因及时处理，例如，脑脊液漏修补术。据文献记载Cushing曾发现1例腰穿后9个月，其硬脊膜穿刺孔仍未愈合，经裂孔夹闭后头疼始消失，实为罕见。

　关键字：外科骨科肘外翻上一篇文章：肘关节脱位下一篇文章：椎弓结核相关文章脂肪瘤粘连性肠梗阻游走脾硬纤维瘤婴儿脐疝胰腺损伤原发性下肢静脉瓣膜关闭不全血栓闭塞性脉管炎热点文章