疾病名称（英文）spinalarachnoiditis拚音JISUIZHUWANGMOYAN别名脊髓蛛网膜粘连，西医疾病分类代码神经科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义脊髓蛛
网膜炎亦称脊髓蛛网膜粘连，是蛛网膜在某种病因作用下产生的组织反应。蛛网膜增厚与附近组织粘连，或形成囊肿影响脊髓的血液和脑脊液循环，直接压迫脊髓，导致脊髓功能障碍。中医释名西医病因发病原因有炎症感染，如结核性或化脓性
脑膜炎，
布氏杆菌病等；脊柱外伤可引起蛛网膜的点状出血、渗出及粘连；邻近组织病变或刺激，如增生性椎骨炎，椎管内注射造影剂或药物后也可发生。查不到明确原因者，多系病毒感染引起。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准1.病前常有感染、外伤、肿瘤或椎间盘脱出等病史。
2.起病缓慢，症状多较弥散，有不同程度的感觉运动及植物神经功能障碍，但括约肌障碍出现较晚。
3.病程中常有复发和缓解。
4.脑脊液初压较低，可呈淡黄色，蛋白及淋巴细胞增高，并可见部分或完全梗阻。脊髓碘油造影，可见碘油呈散在点滴状或烛泪状表现。
脑蛛网膜炎诊断标准:
1.病前常有全身或颅脑感染，五官疾病，颅脑外伤，颅
内出血或鞘内药物注射等病史。但以结核或流感最常见。
2.发病可急可缓。感冒、劳累、受凉等常可诱发。
3.神经系统症状与病变部位有关。枕大池蛛网膜炎以颅内压增高为主；桥脑小脑角蛛网膜炎以Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ等颅神经损害为主；视交叉区蛛网膜炎以视力障碍、视野改变为主；脑凸面蛛网膜炎可有不同程度的单瘫、偏瘫、失语和部分性
癫痫发作；颅底蛛网膜炎以多颅神经损害为主。
4.病程中可缓解复发，但枕大池型者常持续进展。
5.脑脊液压力正常或升高，细胞数以炎性细胞增多为主，蛋白含量正常或轻度增高。
6.枕大池型气脑造影、脑室造影或脑CT示脑室对称性扩大，其他类型气脑造影可见相应部位蛛网膜下腔显影不良或闭塞。
7.排除相应部位的占位性疾病等。
西医诊断依据本病诊断不难，有感染、外伤或椎骨病等病史，起病缓慢，有不同程度的感觉、运动及括约肌障碍，病程中有缓解，结合辅助检查即可作出诊断。发病病史症状体征病变多累及数个脊髓节段或全长。还可侵犯神经根周围的蛛网膜套。后根套较长，脑脊液在此处循环较慢。更易发生粘连。脊髓被粘连的纤维组织牵引变形，称之为粘连型。粘连的瘢痕亦可直接压迫脊髓血管而发生脊髓缺血，软化。另一种改变是由于粘连而形成囊肿。囊腔内充满无色或黄色液体，称之为囊肿型，可单发或多发，囊肿压迫脊髓，类似脊髓肿瘤。本病以中年人为多，大多缓起，病程中症状有时缓解。可在受寒、感染或外伤后迅速恶化。粘连型脊髓功能受损的程度不一。有明显感觉异常，如受累神经根支配区的皮肤灼热感，寒冷感及麻木感等，此种感觉异常多见于下肢。客观检查可发现根型或传导束型感觉减退或丧失。感觉障碍的程度不等和分布不规则，常被认为是本病的临床特点之一。运动障碍可轻可重，常由于损害锥体束而出现不同程度的痉挛性瘫痪。侵犯前根时可出现肌肉萎缩。尿便障碍轻。出现晚，但马尾部蛛网膜粘连时，尿便障碍较重，出现较早。囊肿型蛛网膜炎粘连较少。临床症状类似肿瘤。可有神经根痛，病变平面以下出现感觉、运动及自主神经功能障碍。体检电诊断影像诊断脊髓造影，可见造影剂呈散在点状或烛泪状分布。CT扫描对粘连型的诊断帮助不大，但对囊肿型则可示局部占位效应，包括邻近组织及骨骼的受压和囊肿区的低密度改变，其CT值接近于脑脊液。MRl检查有利于看清病变的部位及累及的节段范围。实验室诊断血液尿粪便脑脊液脑脊液改变：细胞数正常或轻度增加．蛋白含量可有不同程度增高。腰椎穿刺作Quekenstedt试验多呈椎管不完全梗阻现象，偶可发生完全梗阻。少数病例，脑脊液也可无改变。其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断应与脊髓肿瘤、脊柱结核及多发性硬化等鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：肢体肌力、感觉基本恢复，括约肌功能恢复，生活自理，并发症治愈。
2.显效：肢体肌力、感觉和括约肌功能改善，并发症基本控制。
3.好转：肢体肌力、感觉略有改善。
4.无效：病情无变化。
脑蛛网膜炎疗效判定标准:
1.治愈：症状与体征消失或基本消失，脑脊液恢复正常。
2.好转，症状与体征减轻，脑脊液检查改善。预后并发症西医治疗治疗首先是病因治疗。囊肿型可以手术治疗。粘连型可以应用肾上腺皮质激素疗法，维生素B12、维生素B1、地巴唑等。亦可用血管扩张剂、针刺疗法、背部碘离子透入和放射治疗。蛛网膜下腔梗阻的病例，行椎管内注入灭菌空气和地塞米松，可能有缓解粘连和改善局部血液循环的作用。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
