心血管内科主治医师考试模拟试题及答案(一),029心内科主治医师

　　51、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

　　A.休息30min

　　B.短时间快速蹲立运动

　　C.深呼气

　　D.深吸气

　　E.Valsalva动作

　　正确答案为：B

　　52、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

　　A.直立倾斜试验

　　B.普萘洛尔试验（心得安试验）

　　C.双嘧达莫（潘生丁）试验

　　D.阿托品试验

　　E.活动平板运动试验

　　正确答案为：D

　　53、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。［假设信息］如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常

　　A.窦性心动过速

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.心房扑动

　　正确答案为：E

　　54、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是

　　A.心包压塞

　　B.脑出血

　　C.肺栓塞

　　D.心肌梗死

　　E.主动脉夹层

　　正确答案为：A

　　55、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

　　B.心包穿刺引流

　　C.改善通气

　　D.胸膜腔内针刺减压

　　E.溶栓治疗

　　正确答案为：B

　　56、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是

　　A.冠心病、心绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　D.肺动脉栓塞

　　E.主动脉夹层

　　正确答案为：E

　　57、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是

　　A.多普勒超声

　　C.继续监测心电图演变

　　D.血心肌酶

　　正确答案为：A

　　58、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7Kpa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

　　A.脑梗塞

　　B.脑出血

　　C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

　　D.短暂脑缺血发作

　　E.心源性脑缺血

　　正确答案为：C

　　59、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

　　B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰

　　C.晨起面部浮肿

　　D.下垂性双下肢对称性水肿

　　E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

　　1、心源性哮喘正确答案为：A

　　2、心源性水肿正确答案为：D

　　3、肺源性哮喘正确答案为：B

　　4、肾性水肿正确答案为：B

　　60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

　　B.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

　　C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

　　D.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

　　E.抗血小板聚积，防止血栓形成

　　1、阿替洛尔正确答案为：D

　　2、心痛定正确答案为：B

　　3、硝酸甘油正确答案为：A

　　4、阿司匹林正确答案为：E

　　61、A.心包叩击音

　　B.二尖瓣开瓣音

　　C.喀喇音

　　D.Austin-Flint杂音

　　E.Graham-steell杂音

　　1、二尖瓣脱垂者可听到正确答案为：C

　　2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到正确答案为：D

　　3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到正确答案为：E

　　62、A.双氢克尿塞

　　B.氨氯地平医学全在.线提供

　　C.美托洛尔

　　D.卡托普利

　　E.哌唑嗪

　　1、应慎用于。高血压病伴低血钾正确答案为：A

　　2、应慎用于。高血压病并双侧肾动脉狭窄正确答案为：D

　　3、应慎用于。高血压病伴高血钾正确答案为：D

　　4、应慎用于。高血压病伴痛风正确答案为：A

　　63、A.美托洛尔

　　B.卡托普利

　　C.安体舒通

　　D.氨氯地平

　　E.特拉唑嗪

　　1、高血压伴前列腺肥大首选正确答案为：E

　　2、原发性醛固酮增多症首选正确答案为：C

　　3、高血压病合并心绞痛首选正确答案为：A

　　64、A.血管扩张剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.醛固酮拮抗剂

　　D.β受体激动剂

　　E.β受体阻断剂

　　1、以下药物属于哪一类制剂。依那普利正确答案为：B

　　2、以下药物属于哪一类制剂。安体舒通正确答案为：C

　　3、以下药物属于哪一类制剂。阿替洛尔正确答案为：E

　　4、以下药物属于哪一类制剂。多巴酚丁胺正确答案为：D

　　65、A.心房纤颤

　　B.肺水肿

　　C.心力衰竭

　　D.室性心律失常

　　1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是正确答案为：B

　　2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是正确答案为：C

　　3、感染性心内膜炎常见的死亡原因是正确答案为：C

　　4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现正确答案为：A

　　66、A.舒张期雷鸣样杂音

　　B.收缩期吹风样杂音

　　C.收缩期喷射性杂音

　　D.舒张期叹气样杂音

　　E.收缩期与舒张期拉锯样杂音

　　1、先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到正确答案为：E

　　2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到正确答案为：A

　　3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到正确答案为：D

　　4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的正确答案为：B

　　67、下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确

　　A.合并冠心病心绞痛？？普萘洛尔静脉注射

　　B.合并洋地黄中毒？？电复律

　　C.合并预激综合征？？维拉帕米静脉注射

　　D.合并心肌病心衰者？？胺碘酮静脉注射

　　E.合并休克？？普鲁卡因酰胺静脉注射

　　正确答案为：AD

　　68、RAS对血压的影响机制

　　A.外周血管阻力增加

　　B.促醛固酮分泌

　　C.促肾上腺皮质激素分泌

　　D.促去甲肾上腺素分泌

　　E.促甲状腺激素分泌

　　正确答案为：ABD

　　69、引起急性心肌梗死的原因有

　　A.冠脉内血栓形成

　　C.严重心律失常

　　正确答案为：ABCD

　　70、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长

　　A.美西律

　　B.索他洛尔

　　C.胺碘酮

　　D.利多卡因

　　E.丙吡胺

　　正确答案为：BCE

　　71、肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是

　　A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油

　　B.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作

　　C.合心爽

　　D.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄

　　E.β受体阻滞剂

　　正确答案为：ABD

　　72、心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

　　A.Ⅲ°房室传导阻滞伴短阵室性心动过速－同步直流电复律

　　B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射

　　C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

　　D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏

　　E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品

　　正确答案为：ACD

　　73、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响

　　A.索他洛尔

　　B.辛伐他汀

　　C.依那普利

　　E.硝酸甘油

　　正确答案为：BC

　　74、心绞痛的病因有

　　A.冠状动脉粥样硬化性狭窄

　　B.主动脉辨严重关闭不全

　　C.电解质紊乱

　　D.冠状动脉痉挛

　　E.肺栓塞

　　正确答案为：ABD

　　75、高血压病发病机制

　　A.遗传因素

　　B.交感神经活动增高

　　C.血管内皮功能异常

　　D.RAS激活

　　E.胰岛素抵抗

　　正确答案为：ABCDE

　　76、浆液性心包积液病因有

　　A.非特异性

　　B.低蛋白血症