主动脉夹层动脉瘤
【中文通用名】主动脉夹层动脉瘤【药品性质】处方药【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->循环系统疾病主动脉夹层动脉瘤病因尚未十分明确。一般认为主动脉中层变性是发生动脉夹层的必备条件。常见于高血压、遗传性疾病以及妊娠妇女等。一、诊断要点1．临床表现（1）剧烈疼痛表现为突然发生的胸部撕裂样、刀割样
剧痛，用血管扩张药无效，疼痛部位对判断夹层位置有帮助。左前
胸痛提示近端主动脉夹层；左肩胛区痛亦提示在近端；夹层扩展至主动脉或腹主动脉分支，疼痛转至背及腰部、下腹部。（2）血压变化两上肢血压和脉搏呈非对称性，肢体血管搏动减弱甚至无脉，上下肢血压可相差悬殊。如夹层发生在主动脉多表现在突然发病时血压骤升，可达200／105mmHg以上，随着夹层破溃入腔则常有
休克现象，血压低，大汗淋漓，晕厥等。（3）胃肠道症状远端夹层则有
腹痛、呕血或便血。（4）其他压迫邻近脏器如压迫颈交感神经节出现Homer综合征；喉返神经受压则有声带麻痹、声音嘶哑；气管受压导致气管痉挛，
呼吸困难。近端主动脉夹层可出现一过性脑出血，缺血性麻痹，知觉紊乱等神经精神症状。2．辅助检查（1）ECG示左室肥厚劳损，无心肌梗死图形。（2）M型超声示主动脉根部扩张，主动脉瓣关闭不全，主动脉前后壁有分层现象，血肿破人心包有液暗区。（3）CT或X线示主动脉增宽或局部膨胀，主动脉内、外膜分离。二、处方1．镇静、止痛处方1哌替啶注射液（InjPethidine）0．1g肌注立即处方2吗啡注射液（InjMorphine）5rng肌注立即2．降血压处方5%葡萄糖注射液（5%InjGlucose）500ml静滴3次/d硝普钠注射液（InjSodiumNitroprusside）50mg3．手术治疗。三、说明1．使用硝普钠扩血管治疗时应注意严格控制滴速，通常按30～75ug／min速度滴人，根据血压及心率逐步增量，不超过200ug／min，另静滴时必须避光。2．此类病人发病凶险、预后差，在控制症状后应尽早手术治疗。
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