时间 : 2009-11-25 11:54:47 来源：jbk.panjk.com
根据发生时期，分为原发性和继发性两种，临产后即出现者称为原发性宫缩乏力，可导致潜伏期延长；如在产程中某一阶段发生则为继发性宫缩乏力，可导致活跃期异常。根据子宫张力，又可分为协调...
根据发生时期，分为原发性和继发性两种，临产后即出现者称为原发性宫缩乏力，可导致潜伏期延长；如在产程中某一阶段发生则为继发性宫缩乏力，可导致活跃期异常。根据子宫张力，又可分为协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）和不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力），协调性宫缩乏力指有正常的节律性、对称性和极性，但间歇期长、持续时间短，临床最常见。
【诊断标准】
（一）精神因素：产妇对分娩有顾虑，过度紧张，体力过度消耗，过度疲倦。
（二）体质与内分泌因素：过于肥胖或躯干短小，妊娠末期激素、催产素及前列腺素分泌不足或相互不协调。
（三）产道与胎儿因素：骨盆异常，胎儿异常，胎位不正造成头盆不称等。
（四）子宫因素：子宫发育不良或畸形，子宫过度膨胀如羊水过多、巨大儿、多胎、子宫肌瘤。
（五）药物因素：临产后镇静剂过量，使宫缩受到抑制。
二、临床表现：子宫收缩力弱、间隔时间长、持续时间短，待产妇出现不同程度的不适和疲倦。
（一）潜伏期延长：初产妇正常约需8h，最大时限16h，超过16h即为潜伏期延长。
（二）活跃期延长：初产妇正常约需4h，最大时限8h，超过8h即为活跃期延长。
（三）活跃期停滞：活跃期内2h宫颈口扩张无进展。
（四）第二产程延长：宫口开全后，初产妇超过2h、经产妇超过1h未分娩。
（五）第二产程停滞：第二产程达1h胎头下降无进展。
（六）胎头下降延缓：活跃晚期胎头下降速度少于1cm/h。
（七）胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留原处不下降达1h以上。
（一）腹部检查：子宫收缩时指压仍感觉强度弱、肌肉软。
（二）肛诊或阴道检查：在一定时限内宫颈口不扩张或先露不下降。
【疗效标准】
一、协调性宫缩乏力
（一）第一产程
1.有效标准：宫缩恢复正常，产程进展顺利，可阴道试产。
2.无效标准：宫缩仍不恢复正常，产程进展不顺利，需剖宫产。
（二）第二产程
1.有效标准：宫缩加强，顺利分娩或于必要时加用胎头吸引或产钳助产。
2.无效标准：宫缩不恢复正常，先露仍未衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。
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