阻塞性肺气肿

时间 : 2009-11-25 06:19:09 来源：www.holine.com

[摘要]

阻塞性肺气肿

　　慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的常见病、多发病，由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管末端气道的弹性减低，过度膨胀、充气和肺容量增加，并伴有气道壁的破坏。大多数阻塞性肺气肿由慢性支气管炎发展而来。两者临床上统称为慢性阻塞性肺病（COPD）。其中吸烟是最主要的致病因素。如病因持续存在，疾病迁延不愈，可并发慢性肺原性心脏病。　　慢性阻塞性肺气肿，常常引起呼吸功能减退，通气、换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症、慢性支气管炎并发肺气肿，往往在咳嗽、咯痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促，病情进一步发展，即使静止状态下也会出现气促。通气功能障碍时，胸憋、气促加剧。呼吸衰竭时，有紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等症状。肺气肿患者易并发自发性气胸、肺部急性感染和慢性肺原性心脏病，并出现相应的临床表现。　　检查方法：胸部X线、心电图、血液和痰培养、肺功能测定、血气分析，有条件者行胸部高分辨CT。治疗方法：　　1、保持良好的精神状态，消除不必要的焦虑和忧郁，以平和的心态对待疾病，树立战胜疾病的信心。　　2、戒烟。避免各种诱发因素如烟雾、粉尘、刺激性气体等的接触和吸入。避免受凉，预防感冒。　　3、呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇缓慢呼气，以加强呼吸肌、膈肌的活动能力。　　4、康复治疗，可在呼吸科医护人员指导下，做保健操、登梯练习等。　　5、在医生指导下，应用舒张支气管药物，如溴化异丙托品气雾剂、茶碱类药物等。　　6、家庭氧疗，血气分析动脉血氧分压≤60mmHg者，最好每天吸氧10～15小时，吸氧流量1～2升／分，可以缓解病情，改善生活质量，延长寿命。　　7、有并发症时，应及时就医。必要时可选择适宜的手术治疗，如局限性肺气肿或肺大泡等，行肺减容术，有时可取得较好的疗效。

　　许建英（2001.12.13）