新生儿肺炎为何易误诊？

    何莉最近生了个儿子，全家人欢天喜地。可出院没几天，何莉发现，宝宝吸奶变得没有力气，后来竟不爱吃奶了，有时还呛奶，但宝宝不咳嗽也不发烧。起初何莉没在意，直至发现宝宝的小嘴总往外吐泡沫、脸色发白、口唇发青，才赶紧抱孩子到医院检查。医生说是“新生儿肺炎”。何莉难以相信：宝宝既不发烧也不咳嗽怎么会是肺炎呢？

    新生儿怎么患上肺炎？

    新生儿肺炎是新生儿期（从出生到满28天）常见的一种疾病。

    在这段时间能引发孩子肺炎的原因很多，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。

    吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎是由于新生儿（特别是早产儿、低体重儿）口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。

    另一类肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。

    生后感染性肺炎是新生儿肺炎中最多见的，主要由各种病原微生物引起，以细菌或病毒感染为主。往往会因为大人的原因而得肺炎。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。由于新生儿抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，孩子其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可以经过血液循环传播至肺部而引起肺炎。

    怎样识别新生儿肺炎？

    没有特异表现与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，新生儿肺炎几乎没有发烧、咳嗽、咳痰等肺炎症状。特有症状仅仅是精神不好、哭声轻或不哭、呼吸次数增快、不爱吃奶、吐奶、呛奶或口吐泡沫等。

    问题婴儿易发生早产儿、低体重儿、发育缺陷儿 、难产儿特别是宫内缺氧儿，发生新生儿肺炎的几率较高。

    胸部拍片很重要新生儿肺炎医生检查时可能听不到肺部罗音，拍胸部X线片能明确诊断。

    怎样呵护新生儿肺炎宝宝？

    改善宝宝生活环境室内空气要新鲜，适当通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18~22℃；保持适当湿度，冬天可使用加湿器或在暖气上放水槽、湿布等。室内空气太干燥，影响痰液排出，增加呼吸更为困难。

    注意呼吸道护理注意穿衣盖被均不要影响孩子呼吸，须经常给宝宝翻身变换体位，可增加肺通气，减少肺淤血，促进痰液排出。宝宝鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

    防止呛奶应抱起或头高位喂奶，每吃一会儿奶，应让宝宝休息一下再喂。

    如何预防新生儿肺炎？

    新生儿肺炎是可以预防的，而且应该从娘胎里开始。

    羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查非常必要，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高症、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

    对于感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

    孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

    特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。

    发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。





(责任编辑：孔飞)