得了乙肝就没希望了吗？

时间 : 2009-11-20 11:43:41 来源：39健康网

[摘要]

虽然目前乙肝治愈患者的病例报道还不是很多，但我们要看到希望，要积极的去争取，积极的面对乙肝，积极的去治疗，放弃消极的态度，不要动不动就说“乙肝没希望了，就这样了，抑制住病毒就算了。”

　 “得了乙肝，没希望了，就这样了，抑制住病毒就算了。”你有这样的想法吗?

　　以下内容摘自：iHBV慢性感染的的抗病毒治疗研究进展，长治医学院学报2006年9月第20卷第3期

　　专家结合理论和临床实践，对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎,建议将抗病毒治疗的目标分为三个层次，作为确定治疗终点的重要参考目标：

　　Ⅰ级目标：获得彻底的血清学应答(HBsAg、HBeAg均转阴) 、完全的病毒学应答(HBV DNA 转阴)和生化应答(ALT 间隔1 个月连续2 次检测均正常,肝功能复常)。这是最理想的目标和治疗终点，但一般很难达到。亚洲地区的患者α-干扰素标准疗程结束后达此目标者不足3 %，欧美等地的患者不足10 %;拉米夫定治疗能达此目标者鲜见。Ⅱ级目标：获得完全(HBeAg 转阴,抗- HBe 转阳)或部分血清学应答(HBeAg 转阴,但未出现抗- HBe)、完全的病毒学应答和生化应答。可将此看作是“临床完全应答”。约33 %经标准疗程α-干扰素治疗、约16 %经拉米夫定治疗1 年的患者可望达此目标。Ⅲ级目标：未能获得血清学应答，但获得相当程度的病毒学应答(最大限度、最长时间地抑制HBV DNA 复制，DNA 下降≥2 个数量级)和生化应答(肝功能改善或正常)。

　　解读：从现在的医疗水平来看，乙肝的确很难治疗，但并不是说不能完全说不能治愈，毕竟还有少数患者经治疗可以达到表面抗原转阴，并出现表面抗体，达到这样的指标也就意味着乙肝不会再复发，并且有了针对乙肝的抵抗力，也就是达到了所谓的临床治愈。

　　其次，以前很多媒体和患者都认为乙肝是一个治不好的毛病，感染了乙肝就得长期治疗或这说终身治疗，这种观点在国内非常普遍，在医生心目中估计也不少，也可能与国内相关研究比较少有关。欧美的数据表明慢性乙肝患者经干扰素治疗有5%-10%的机会可以达到表面抗原转阴，也就是临床治愈：

　　以下是国内一篇学术文章引用的国外数据，出处：慢性乙肝抗病毒治疗现状及研究进展，中国医学文摘•内科学 2005年第26卷第6期：

　　Wong等在总共837例慢性乙型肝炎病人接受干扰素α5-10MUI/d或每周3次，4～6个月的治疗后HBV-DNA持续阴转率37%(对照组17%)，HBeAg消失或血清学转换率33%(对照组12%)，HBsAg持续阴转率7.8%(对照组1.8)。

　　国内的数据虽然规模还不是很大，但却让我们看到了希望，摘自：聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床研究，中华肝脏并杂志2006年11月第14卷第11期：

　　聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝30例，治疗结束后随访48周(也就是治疗结束后停药，然后继续随访48周)，有3例出现表面抗原转阴，转移率10%，其中2例出现在治疗后32周，1例出现在治疗结束后24周。