先天性风疹应该做哪些检查？

时间 : 2009-11-17 14:27:57 来源：39健康

[摘要]

先天性风疹患婴出生后可有慢性感染持续带病毒好多个月成为接触者的传染源由患婴的咽分泌物尿脑脊液及其他器官可以分离到风疹病毒病变严重者较易分离。

1病毒分离　

先天性风疹患婴出生后可有慢性感染持续带病毒好多个月成为接触者的传染源由患婴的咽分泌物尿脑脊液及其他器官可以分离到风疹病毒病变严重者较易分离；而后天感染风疹者排出病毒很少超过2～3周先天性风疹病毒分离的阳性率随月龄而降低至1岁时往往不能再分离到病毒除非患婴有先天性免疫缺陷不能产生抗体很少能自血液中分离出病毒

2血清学检查　

当孕妇有风疹接触史或临床上有疑似风疹的症状时应测定血清风疹抗体如果特异性抗风疹IgM阳性（可用北京生物药品检定所供应的ELA测定IgM试剂盒）说明近期曾有过风疹的初次感染尤在妊娠早期应考虑做人工流产先天性风疹患婴出生时血清风疹抗体的效价与其母相若这种抗体大多为由母体胎传的IgG自生后2～3月起消减；而胎儿出生时其自身产生的抗风疹IgM（IgM 不能通过胎盘）至生后3～4月达高峰值1岁左右消失；患婴自身产生的抗风疹IgM出生1月内开始至1岁达高峰值可持续数年因此如从新生患婴血清测出风疹特异性IgM或生后并未感染风疹而5～6个月后血清风疹IgM抗体还大量存在均可证明该婴儿是先天性风疹病儿如前所述生后感染风疹者其血清的血凝抑制抗体可持续终生；但先天性风疹病儿约20%于5岁时就不再能测到该抗体一般易感儿注射风疹疫苗后95%皆有抗体产生的效应而抗体已阴转的先天性风疹患儿经注射风疹疫苗后很少发生效应故如3岁以上小儿注射风疹疫苗后不能测得血凝抑制抗体的产生在除外免疫缺陷病及其他原因后加以母孕期感染风疹史及患儿其他临床表现可有助于肯定先天性风疹的诊断。

(责任编辑：孔飞)