动脉瘤栓塞预防及处理

时间 : 2009-11-17 11:26:17 来源：新浪

[摘要]

术中血管痉挛：蛛网膜下腔出血和血管内操作均可诱发血管痉挛，术前使用尼莫同，术中良好的镇痛麻醉，应用高分辨率透视和示踪技术操作轻柔以及术中使用罂粟碱，可有效防止和解除痉挛。

　　栓塞并发症的预防及处理：

　　(1)术中动脉瘤破裂：多因微导管及微导丝操作不当或GDC放置时刺破动脉瘤壁引起，如不及时处理可导致致命性后果。一旦发生，应立即中和肝素并减低血压，如果微导管尖端已到位，继续GDC填塞动脉瘤至填实。本组1例术中发生动脉瘤破裂，经上述处理，病情迅速得到控制，头颅CT扫描证实颅内少量出血，术后给予腰穿、扩血管剂等治疗，病人在短期内痊愈出院，无任何神经功能障碍。

　　(2)术中血管痉挛：蛛网膜下腔出血和血管内操作均可诱发血管痉挛，术前使用尼莫同，术中良好的镇痛麻醉，应用高分辨率透视和示踪技术操作轻柔以及术中使用罂粟碱，可有效防止和解除痉挛。

　　(3)GDC发生移位：每次解脱GDC前，需经引导管造影证实微导管尖端位置及GDC的位置，确保两者位于动脉瘤内。本组1例在解脱最后1枚GDC时，GDC尾端突入载瘤动脉，用Lasso导管将移位的GDC取出，重新放置，无任何不良反应。

　　(4)动脉瘤再通：多为不完全栓塞所致，主要见于巨大或宽颈动脉瘤，因此，栓塞时强调致密填塞，并应长期随访，对动脉瘤再通者可再次栓塞，而达到治愈目的。

(编辑：XYW)

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