不孕症检查三步走

时间 : 2009-11-16 11:24:27 来源：大河网

[摘要]

不孕检查三步走介入治疗要慎做造成不孕的最常见的问题不外乎卵子、精子、输卵管不畅通或者子宫内膜不适合着床4个因素。

不孕症有创检查可能直接导致不孕小丽结婚3年多，一直没怀孕，她来来回回换了好几家医院，调理月经，监测卵泡，还做过库克导丝介入治疗，“每家医院都不认以前的检查，而且说的原因还不一样，重复做了不少检查、吃了不少药还是怀不上。”小丽说她都快崩溃了。后来，在朋友的指点下她来到河南省人民医院生殖医学中心，做了系统的检查后发现她输卵管不通。该中心主任、主任医师张翠莲告诉她，这可能是天生的发育不良，也可能与炎症有关，而炎症的产生也可能跟之前做过介入治疗有关。

“不规范、不系统的检查，不仅容易错过最佳生育年龄，降低人工干预受孕的几率，还可能因为有创检查直接导致不孕。”

不孕检查三步走介入治疗要慎做造成不孕的最常见的问题不外乎卵子、精子、输卵管不畅通或者子宫内膜不适合着床4个因素。

精子密度不够、活力不够，也是不孕不育的常见原因，如果妻子不孕，丈夫最好先做个精子检查。

月经不规律的不孕女性95％是多囊卵巢综合征导致的不孕，那么就要积极治疗原发病，阴道B超就可以确诊。

月经规律的不孕女性做检查要遵循从简单到复杂，从无创到微创的原则。

第一步：要监测排卵情况。要想比较准确地知道什么时候应该到医院做阴道B超监测卵泡，最好用一种“定量”的试纸，当数值升高到一定程度时，就预测你即将排卵，这个时候就可以到医院去了。监测排卵情况还要做阴道B超，同时也可以检查子宫内膜的情况。

第二步：如果排卵情况、卵泡、子宫内膜都没问题，就要考虑是不是输卵管的问题了。判断输卵管是否通畅可以用输卵管造影或者腹腔镜检查，两者都属于介入性的检查，都是有创的。

如果确定输卵管不通，根据病人的年龄和病史来决定下一步如何做，年轻、病史不长的可保守治疗，月经周期打打消炎药，做做理疗，3个月经周期后再检查，看看有没有改善，这3个月内要注意避孕。

如果输卵管近端（靠近子宫的一端）不通，可考虑采用输卵管整形手术；如果远端不通，最好不用导丝疏通，因为导丝穿过整个输卵管极有可能造成输卵管损伤。粘连严重、病史比较长，或因宫外孕手术、阑尾炎手术造成的术后粘连，也要考虑手术疏通，或者是做试管婴儿。

第三步：如果卵子、精子、输卵管、子宫内膜都没有问题，就要考虑是不是免疫方面的问题了。

“做免疫方面的检查要抽血查染色体的情况，同时也可以查一下女性激素水平。”张翠莲说，不过有些免疫方面的问题是现在的医学水平查不出来的。

做人工授精、试管婴儿该出手时就出手张翠莲建议，如果夫妻不避孕同居一年以上没有怀孕，就应该进行检查；如果检查、治疗2年以上没有怀孕，最好就要考虑人工授精或试管婴儿了。不孕的因素是很复杂的，人工授精和试管婴儿可以克服一些不明原因的不孕，而且跟自然怀孕一样，超过35岁成功的几率就会降低很多，超过45岁就几乎不可能了“一定要该出手时就出手，免得遗憾终身。”

(责任编辑：孔飞)