高血压：心率是和血压同样重要的指标

时间 : 2009-11-16 10:46:01 来源：舜网-当代健康报

[摘要]

高血压患者在初发高血压时，神经调节失去平衡，交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心肌收缩力加强，使心脏排出量增加，血压上升。所以心率是反映交感神经兴奋性的一个重要指标，也是导致血压升高的重要因素。

杨女士问：我去医院复诊时，医生对我说，对于高血压患者来说，心率是和血压同样重要的指标，可以作为发生心血管意外事件及死亡的预测指标。我想了解一下，这是什么原因？

上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科教授答：在对203例高血压患者进行的36年随访的结果发现，随着心率的增快，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直线上升，心率越慢，寿命相对越长；75次/分的心率是重要的转折点。

除遗传因素外，交感神经过度兴奋还与下面一些因素有关：一是职业造成的应激状态，如工作节奏加快，精神压力过大，多见于中年“白领”阶层。这类患者常在日间工作时血压升高、心率加快，而在中午和晚上休息时血压下降、心率减慢。老年人由于对外界适应能力减弱，若处于同样强度的工作负荷，其应激反应可能要比青年人更加明显；二是吸烟及大量饮酒，可刺激交感神经，引起血压上升、心率加快；三是食盐摄入过多或过少使交感神经兴奋、心率加快；四是肥胖者常伴有代谢紊乱，如血胰岛素水平升高、糖耐量异常或糖尿病，常会导致心率加快。

总之，心率加快可使血管内的血流加速、血压增高，引起血管内膜受损，导致损伤处出现脂质沉着，引起动脉硬化和脂质斑块的形成。又因为心率加快、心肌收缩加强容易引起心脏左心室肥厚，而左心室肥厚的高血压患者猝死率明显增加。因此，高血压患者的心率可以作为发生心血管意外事件及死亡的预测指征。

为此，长期安静时心率大于80次/分钟的高血压患者，要注意减轻工作压力及精神压力，要尽量减轻体重，多运动，低盐饮食，戒烟，忌酒等，同时还需在医生指导下选择合适的降压药。

(责任编辑：孔飞)