克山病和大骨节病防治现状

    1、流行特征及分布

    锡盟克山病病区基本沿着伸向我盟的阴山余脉的北侧，主要分布在多伦县和太个寺旗东部4年乡内，病区人口14万人，有克山病患者6792人，平均患病率为1.8%。

    大骨节病仅分布在多伦县境内，病区人口7万，有现患736人，平均患病率1.24%。

    在地区分布上，病区属于冀北克山病病区范围，病区西部位于大兴安岭西麓，与赤峰市克什克腾旗，河北省围场县接壤；南部位于阴山山脉边缘，与河北省丰宁县，沽源县毗邻；北部与盟内正兰旗，太个寺旗的非病区乡镇相连。

    多伦县克山病病情：

    1959年，患病人数432人，死亡47人。

    1964年，患病人数1022人，死亡22人。

    1974年，患病人数1123人，死亡1人。

    1981年，患病人数，检查人数1349人，患病人数130人，患病率9.63%。

    1985年，患病人数994人。

    1997年，在西干沟乡检出克山病人24例，检出率3.47%。

    太仆寺旗克山病病情：

    1960年，检查903人，患病67人，患病率7.42%。

    1978年，检查2678人，患病867人，患病率3.24%。

    1985年，检查497人，患病157人，患病率31.58%。

    多伦县大骨节病病情：

    1985年，检查5923人，患病736人，患病率1.24%。

    1978年，在多伦县西干沟乡调查7----13岁儿童272例，患病47例，患病率17.28%，I度以上患病率1.84%。

    1、 防治

    （1） 克山病防治过程

    由于克山病病固不清，没有特异性治疗药物，不同时期采取的侧重不同。

    1958年----1962年，克山病暴发流行时期采取的主要措施是，在积极抢救现患的同时，开展流行病学调查，根据“营养学说”给病人供应细粮、肉、蛋、蔬菜；做好防寒，防烟，改善饮食，居住条件，增强抗病能力。

    1963----1979年，在病区采取以“三道防线”为主的防治措施，落实综合性防治措施改头顶锅，马架房，地窝铺等类型的居住条件，做到防寒，防烟；保护水源，不喝生水，开展爱国卫生运动，改善环境卫生条件；加强预防，劳逸结合，减轻患者心脏负担。

    在病区介导六字防治方针，早（早发现、早诊断、早治疗），守（守护治疗），温（保温）、静（安静、镇静），氧（氧气吸入）药（药物治疗）。应用大剂量维生素C静脉注射抢救急性病人，并用其他中西药治疗慢型，潜在型克山病患者，有效地降低了病死率。

    1980---1990年，推广以投硒为主的综合性预防措施，1981年----1985年连续5年在病区普通服亚硒酸钠片，同时随着病区人民生活水平提高，采取改善饮用水质，改善膳食搭配，改善环境卫生，改善居住条件，使克山病高发人群受到保护。

    1988年，经自治区克山病专家检查，考评后确认，多伦县、太旗为克山病达到控制标准的旗、县。防治工作重点已转为长期定点监测。

    （2）大骨节病防治过程

    多伦县大骨节病的防治工作基本上与克山病防治同步进行。主要采取以改水为重点的综合性防治措施。80年代，推广“吃杂粮，改饮水，讲卫生，服硒”的综合防治措施，服硒对高发人群有保护作用。

    2、建议

    太旗、多伦县是我盟克山病病区；多伦县是我盟大骨节病区，几十年来在党和政府的关怀及广大防克工作者辛勤努力下，经过综合性防治，该病的发病逐年下降，病情趋于稳定， 但是，克山病、大骨节病因至今不明，而且病区还不断有新的潜、慢型病人发生。因此，我们绝不能掉以轻心，必须提高对克山病防治工件长期性的认识，加强领导、广泛宣传、认真落实各项防治措施，完善基层防治网，充分发挥专业队伍的骨干作用，积极探讨病因，开展病情监测，防止病情复发，争取在较短的时间内控制和消灭克山病。

    可以坚信，随着人民生活水平的提高，克山病防治措施的普及与落实，克山病病因研究的日异深入，我们能够最后突破病因难关，在社会主义现代化建设的进程中，实现控制这一地方病。

    锡盟克山病、大骨节病防治工作虽然取得了一定成绩，但是克山病防治工作是一项长任务，为使我盟防治工作有新的起色，除领导重视和队伍建设外，应当努力提高专业防克人员素质，积极开展克山病、大骨节病病情监测工作。