预防并发症糖友该做的4项检查

    对于已经确诊的糖尿病患者来说，预防并发症尤为急迫，因为糖尿病并发症早期症状隐蔽，不痛不痒，患者很难察觉，惟有通过检查才能发现。如果错过早期发现时机，并发症治疗起来会更加麻烦。因此，临床医生尤其重视糖尿病的检查。北京大学糖尿病防治中心主任、糖尿病专家钱荣立教授指出：糖尿病人坚持定期做精细全面的检查，是治未“并”（并发症）的前提。做好这些检查，可以很好避免并发症的发生和治疗。

    眼下正值秋末冬初，人体血液循环减慢，正是血管病、糖尿病足等并发症的高发季节，糖友更该坚持定期进行血管早期病变等筛查。医生认为，糖尿病各种并发症是可以通过相应的检查来了解与预防的。

    必检项目1：糖化血红蛋白检查

    医生理由：糖化血红蛋白检查能弥补了血糖只反映瞬时血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的项目。糖化血红蛋白能反映近两三个月的血糖水平，糖友即便达标每年也至少应检查两次，血糖控制不好的或者改变治疗方式时则每3个月就应该检查1次。临床上，糖化血红蛋白值介于4%～6.2%时，表示血糖控制理想；6.2%～6.9%表示一般；超过7%就必须调整当前的治疗方案。

    提示：糖化血红蛋白检查不需要空腹，患者可直接去医院接受检查。但要注意的是，如果换了医生或是医生换了实验室，患者要及时告知医生糖化血红蛋白的检查结果。

    必检项目：眼底病变检查

    医生理由：主要排查视网膜病变、白内障等糖尿病眼部并发症，每年均应检查1次，尽量在早期排查眼部疾病。

    提示：视网膜的病变分为六期，四期之后进入治疗困难期。糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等。糖尿病患者青光眼和白内障的患病率也较高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。

    必检项目2：肾病并发症筛查

    医生理由：肾病筛查的目的是早期检查与干预。糖尿病肾病共分Ⅴ期，Ⅰ期是肾小球高滤过期，这个时期患者微量白蛋白呈阴性，经过胰岛素治疗可以恢复。Ⅱ期为间断微量白蛋白期，这个时期肾小球已出现结构改变。Ⅲ期为持续微量白蛋白期，据一组长期随诊的结果，此期的发病率为16%，多发生在病程>5年的糖尿病人，并随病程而上升。Ⅳ期为显性糖尿病肾病期，这一期的特点是大量白蛋白尿出现。Ⅴ期为肾功能衰竭期。

    提示：如有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血压等人群特别要重视微量尿白蛋白检查，若能早期发现并积极干预，糖尿病肾病是可以逆转的。另外，糖尿病肾病患者在Ⅰ期几乎无异样感觉，容易被忽略而错过最佳逆转期。

    必检项目3：下肢血管神经检测试验

    医生理由：尼龙丝刺激正常人脚趾头的趾腹，会有刺痛感，而糖尿病患者如果发生神经病变，会导致感觉失常，分辨不出刺激的是哪个趾头。如果出现不能分辨刺痛，应考虑出现下肢血管神经病变的可能。

    提示：医院常用10克的尼龙丝来排查神经病变，检查前要保持脚部干净。这项试验操作简单、反馈效果明显，患者也可在家用钝角的牙签等自行测试，如感觉不到疼痛，应考虑出现下肢血管神经病变的可能。

    必检项目4：心电图

    医生理由：这项检查用来早期排查冠心病、心急梗死等心血管并发症，有时还需要患者做平板运动试验来确定是否潜藏冠心病。糖尿病患者由于存在神经病变，其感觉比普通人差，一般人出现心绞痛、心肌梗塞，会有疼痛难忍的症状，然而糖尿病患者却相反，出现无痛性、无痛感病症，不能及时察觉，十分危险。

    提示：检查前不要做剧烈运动，注意情绪不要激动，平稳呼吸，休息10分钟再作。