原发性下肢深静脉瓣功能不全如何治疗

时间 : 2009-11-11 17:23:03 来源：百度百科

[摘要]

.中度以上倒流的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗，应控制深静脉血液倒流。现有的手术方法包括瓣膜修补术、半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术和带瓣静脉段移植术。

　　一、治疗
　　1.中度以上倒流的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗，应控制深静脉血液倒流。现有的手术方法包括瓣膜修补术、半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术和带瓣静脉段移植术。
　　2.对原发性深静脉瓣膜功能不全伴有大隐静脉瓣膜功能不全者，除选择上述控制深静脉血液倒流的手术外，应同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和筋膜上或筋膜下交通支静脉结扎术。
　　二、术前准备
　　1.按手术前一般准备常规。
　　2.按下肢静脉曲张术前准备（见下肢静脉曲张）。
　　三、麻醉要求
　　一般用蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。
　　四、术中注意点
　　1.瓣膜修复时，使游离缘处于弧形的半挺直状态，既不过紧，也不太松，如以生理盐水冲洗，可见二瓣叶的游离缘有弹性的对直、拉紧，合拢后呈弧形。
　　2.半腱肌-股二头肌袢成形术，应注意形成的肌袢有足够的长度（距切口5cm），不可过短，以免术后持续压迫胭静脉回流。
　　3.如同时行大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和交通支静脉结扎术，术中注意点见下肢静脉曲张手术。
　　4.腹股沟区切口中的细小管道应仔细结扎，以防术后发生淋巴瘘而影响切口愈合。
　　五、术后处理
　　1.按下肢静脉曲张术后护理。
　　2.瓣膜修复成形术后应予肝素抗凝1周，此后过渡到华法令口服抗凝，至少持续半年。
　　六、出院标准及随访
　　切口愈合能行走，无并发症，即可出院。3个月及半年后复查治疗效果，注意有无复发。
(实习编辑：HF)