糖尿病心脏病的中医疗法

    （1）辨证论治

    ①阴虚燥热　心神不宁

    【主症】心悸易惊，心烦失眠，口干咽燥，大便干结，五心烦热，或烦渴多饮，或消谷善饥，舌红少苔，脉沉细数。

    【治则】滋阴清热　养心安神

    【方药】天王补心丹合消渴方加减：生地15G，元参15G，天冬10G，麦冬10G ，黄连6G，丹皮10G，当归10G，丹参30G，酸枣仁15G，远志10G，五味子10G，柏子仁10G，花粉15G。

    ②气阴两虚　心脉瘀阻

    【主症】胸闷心悸，气短乏力，口干，心前区疼，视物模糊，或肢体麻疼，舌胖质暗，苔白，脉沉细。

    【治则】益气养阴　活血通脉

    【方药】生脉散加减：太子参15G，麦冬10G，五味子10G，细生地15G，黄芪 12G，黄精30G ，丹参30G，葛根10G，天花粉20G，酸枣仁12G，桃仁10G，川芎10G，枳实10G，佛手10G。

    ③心气阳虚　痰瘀互阻

    【主症】胸闷心悸，或心前区痛，畏寒肢冷气，短乏力，或兼视物模糊，或兼肢体麻痛，或兼下肢浮肿，舌胖暗，苔白腻，脉沉滑或结代。

    【治则】补气助阳　化痰祛瘀

    【方药】生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加减：人参10G（另煎兑服），麦冬10G，五味子 10G，瓜蒌20G，薤白10G，桂枝10G，陈皮10G，半夏10G，当归10G，丹参30G，佛手10G。

    ④心气阳衰　水饮凌心犯肺

    【主症】心悸气短，胸闷喘憋不得平卧，畏寒肢冷，腰膝酸软，双下肢水肿，或兼视物不清，或兼纳呆泄泻，舌胖淡暗，苔白滑，脉沉细数。

    【治则】益气养心　肃肺利水

    【方药】生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减：人参10G，黄芪30G，麦冬10G，五味子10G，葶苈子 30G，大枣5枚，猪茯苓各30G，泽泻兰各15G，桑白皮12G，桂枝10G，当归10G，车前子10G。

    （2）验方食疗及中成药

    ①验方与食疗

    冠通汤：丹参9G，炒赤芍9G，桃仁4.5～9G，降香3G，生香附9～15G，广郁金15G，全瓜蒌15G，元胡9G，远志3G，炙草3G。水煎服，每日一剂。功能：活血化瘀，理气化痰。主治：冠心病。临床上对糖尿病合并冠心病证属痰瘀互阻，气滞血瘀者有效。加减：气虚加党参、黄芪；气阴两虚加太子参、麦冬、五味子；脉结代加川桂枝；胸闷甚者加佛手、薤白、檀香；心悸加炒枣仁、茯苓、茶树根；伴有高血脂属湿热阻滞者加茵陈、泽泻（《当代名医临证精华·冠心病专辑》）。

    益气活血方：黄芪40G，党参30G，当归20G，赤芍20G，川芎15G，红花10G，丹参15G，葛根1 5G，麦冬15G，五味子15G。水煎服，每日一剂。功能：益气养心，活血化瘀。适用于糖尿病心脏病证属气虚血瘀者。（《当代名医临证精华·冠心病专辑》）

    解郁舒心汤：太子参10G，麦冬10G，五味子10G，桔梗5G，枳壳5G，香附10G，丹参10G，娑罗子6G，佛手片3G，玫瑰花3G。功能：益气养阴，理气活血。适用于糖尿病性心脏病证属气阴两虚气滞不畅者。（《当代名医临证精华·冠心病专辑》）

    定心汤：山萸肉15G，麦冬12G，五味子10G，酸枣仁15G，龙眼肉15G，炒柏子仁12G，生龙骨 30G，生牡蛎 30G，人参粉6G（冲服），肉桂3G，黄连6G，丹皮10G。水煎服，每日一剂。功能：益气养阴，宁心安神。适用于糖尿病性心脏病症见心悸、怔忡者。（经验方）

    山楂槐花葛根煎：山楂20G，槐花10G，葛根12G。水煎代茶饮。适用于糖尿病性心脏病伴有高血压高血脂者。（经验方）

    淡菜荠菜汤：淡菜10G，荠菜30G，煎汤服，适用于糖尿病性心脏病伴高脂血症者。

    炒葱头：葱头200G，植物油9G，盐及调料少许，油锅用火烧热，放入葱丝翻炒均匀，加调料即可食用。

    其他食疗方：如何首乌粥、木耳粥、荷叶粥、菊花粥、葛根粉粥、薤白粥；双耳（白木耳、黑木耳）汤、海带汤、绿豆汤、龙眼肉甲鱼汤；马兰头炒食、油菜炒食、黄豆煮熟食用、生煸金花菜等，对于糖尿病性心脏病患者均可选用。

    ②常用中成药

    丹七片：组成：丹参、三七。功能：活血化瘀。适用于糖尿病心脏病证属瘀血痹阻心脉者。片剂，每片0.3G，每次3～5片，一日3次口服。

    心可舒片：组成：山楂、丹参、葛根、三七、木香。功能：活血散瘀，舒心降压，扩张血管，降低胆固醇。适用于糖尿病性心脏病证属气滞血瘀者。片剂，每片0.25G，一次4片，一日3次。（《新编中成药手册》）

    生脉饮：组成：人参、麦冬、五味子。功能：益气复脉，养阴生津。适用于糖尿病性心脏病证属气阴两虚者，对于糖尿病心脏植物神经功能紊乱伴有心悸、气短、自汗以及体位性低血压者均可服用。剂型：口服液，每支10ML，一次10ML，一日3次。

    生脉注射液：组成同生脉饮。剂型为注射液，每支2ML。肌注，一次4ML;静脉点滴一般为20 ～40ML。功能：益气复脉，养阴生津。能加强心肌收缩，改善心肌供血，调节血压，改善微循环。适用于糖尿病性心脏病出现心肌梗塞合并心源性休克的患者。研究表明生脉液中人参有一过性的血压下降后出现血压持续上升，能增强和改善中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统物质代谢及增强免疫功能等多种效应，有适应原样作用，直接兴奋心肌，加快心率，增加心的排血量，改善微循环，从而使血压升高；麦冬可提高实验动物耐氧能力；五味子能兴奋肾上腺皮质功能，调节心血管系统的作用。

    宁心宝：组成：冬虫夏草菌体培养物。功能：抗心律失常。主治各种原因所致的各类型心律失常。对糖尿病性心脏病出现的心律失常也有一定辅助治疗作用。剂型为胶囊，每粒含纯菌丝0.25G粉，每次2粒，一日3次，口服。

    复方丹参片：组成：丹参浸膏、三七、冰片。功能：活血化瘀，理气止痛。适用于糖尿病性心脏病证属气滞血瘀者。剂型为片剂。每次3片，一日3次口服。

    冠心苏合丸：组成：苏合香、冰片、制乳香、檀香、青木香。功能：理气宽胸，止痛。适用于糖尿病合并冠心病心绞痛患者。剂型大蜜丸，一次一丸，一日3次，或心绞痛发作时服，含服或嚼碎服。孕妇禁用。不良反应：部分病人可有皮疹、胃肠道反应，停服后即恢复正常。

    速效救心丸：组成：川芎碱、冰片。功能：增加冠脉血流量，缓解心绞痛。适用于糖尿病性心脏病胸闷、憋气、心前区疼痛等。剂型：滴丸剂。口服或含服，急性发作时10～15粒。

    麝香保心丸：组成：麝香、苏合香脂、冰片、人参、肉桂、牛黄、蟾酥等。功能：芳香温通，益气强心。适用于糖尿病合并冠心病心绞痛。剂型：微粒丸，每粒重22.25MG，一次1～2 粒，一日3次，或发作时服。孕妇忌服。

    山海丹胶囊：组成：三七、山羊血、海藻、灵芝、丹参、何首乌、葛根等。功能：益气养血，扩张冠状动脉，增加冠状动脉及脑动脉血流量，改善心肌供氧，能明显减轻或消除心绞痛，减轻或消除室上性或室性心律失常，具有调整血压和血脂作用。适用于糖尿病性心脏病气阴两虚、心脉瘀阻者。剂型：胶囊，每次4～5粒，每日三次

    （3）针灸治疗

    ①心悸。心悸的针灸疗法：①针刺脾俞、肾俞、心俞、内关、足三里、三阴交，平补平泻法。适用于气阴两虚型患者。②针刺膻中、内关、郄门、血海、丰隆、心俞，平补平泻法。适用于痰瘀痹阻心脉者。③针刺肺俞、胰俞、脾俞、肾俞、心俞、足三里、内关、太溪。适用于糖尿病心脏植物神经病变患者。④耳针取穴为心、神门、胸、肺、皮质下、肾、肝、胆。每次选穴2～3个，交替选用。采用毫针针刺或用王不留行籽贴压耳穴。

    ②心痛。心痛的针灸疗法：①针刺膻中，内关，留针20～30分钟，捻转3～5次。适用于糖尿病性心脏病心前区痛者。②针刺膻中、内关、中脘、丰隆、脾俞、厥阴俞，平补平泻法，适用于痰浊痹阻心脉的心痛。③针刺膻中、内关、厥阴俞、郄门、血海、膈俞，用泻法。适用于瘀血闭阻心脉的心痛。④针刺膻中、厥阴俞、内关、足三里、三阴交、心俞、神门，用补法。适用于气阴两虚之心痛。兼气滞者加巨阙、阳陵泉、太冲、期门，兼痰浊者加丰隆；兼血瘀者加郄门、膈俞、血海。⑤针刺厥阴俞、巨阙、内关、足三里、关元、气海、厥阴俞用针刺，余穴用温针或灸。适用于心阳虚衰之心痛。⑥耳针。主穴取心、神门、皮质下、肾、内分泌、肾上腺；配穴取枕、额、交感等。

    （4）穴位贴敷

    用通心膏（徐长卿、当归、丹参、王不留行、鸡血藤、葛根、元胡、红花、川芎、桃仁、姜黄、郁金、参三七、血竭、椿皮、穿山甲、乳香、没药、龙脑、冰片、木香、人工麝香、硫酸镁、透骨草）敷心俞、厥阴俞或膻中。

    （5）推拿疗法

    按摩至阳、内关、心俞、厥阴俞或华佗夹脊压痛点治疗心痛有效。

    （6）气功疗法