宫外孕的治疗措施！

时间 : 2009-11-10 17:31:20 来源：北京生生医院

[摘要]

药物治疗主要使用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的患者。应符合下列条件：①输卵管妊娠未发生破裂或流产；②输卵管包块直径<3cm;③无明显内出血或内出血少于100ml，血HCG<2000U/L;④肝肾功能及血常规检查正常。

　　一、保守治疗
　　药物治疗主要使用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的患者。应符合下列条件：①输卵管妊娠未发生破裂或流产；②输卵管包块直径<3cm;③无明显内出血或内出血少于100ml，血HCG<2000U/L;④肝肾功能及血常规检查正常。
　　第一类：应用抗癌药物。
　　1、适应症：（1）无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u. （2）无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
　　2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心搏动。（3）B-HCG大于1000mIU/L. （4）严重肝肾损害。
　　3、主要用药：氨甲碟啶（MTX）和四氢叶酸 ;5-氟尿嘧啶。
　　4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
　　第二类：应用中药。
　　具体的适应症和禁忌症同上。
　　第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。
　　二、手术治疗
　　自从有外科手术以来，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法，这种方法不能保留生育能力，随着微创腹腔镜问世和迅猛发展，对需要生育的患者，微创腹腔镜技术是最佳选择，微创技术是将原来10-20厘米的手术切口一下缩小到几毫米，大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术，目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术，且多数情况下可保留患侧输卵管，一般来讲，宫外孕中手术后3-5天后即可拆线出院，具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
(实习编辑：HF）