肾结石有哪些并发症

　　1.泌尿系梗阻 肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水结石性梗阻常为不完全性梗阻有的结石表面有小沟尿液可沿小沟通过；有时结石虽较大甚至呈铸状结石但尿仍能沿结石周围流出也可能在长时间内不引起积水肾盂壁纤维组织增生变厚时则扩张表现不明显
　　肾结石发生梗阻由于发病缓急不同其临床表现有很大差异尽管最终均可引起肾盂积水但临床不一定以肾盂积水为主要表现肾盂积水有时无任何临床症状部分病例直到肾盂积水达严重程度腹部出现肿物和肾功能不全甚至无尿时才被发现
　　2.局部损伤 小而活动度大的结石对局部组织的损伤很轻大而固定的鹿角状结石可使肾盏肾盂上皮细胞脱落出现溃疡纤维组织增生中性粒细胞和淋巴细胞浸润以致纤维化移行上皮细胞长期受结石刺激后可发生鳞状上皮细胞化生甚至可引起鳞状上皮细胞癌因此应做尿脱落细胞学检查尽管尿脱落细胞异常不一定能使之确诊但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示对于长期存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞癌变的可能手术时应取活体组织送快速冰冻切片检查
　　3.感染 有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义尿路感染病人临床表现为发热腰痛尿中出现脓细胞尿培养有细菌时应同时做药敏试验
　　结石合并感染时可加速结石的增长和肾实质的损害在结石排出或取出前这种感染很难治愈可发生肾盂肾炎肾积脓肾周围炎严重者甚至可发展为肾周围脓肿；与腹膜粘连后可穿破入肠管显微镜下可见肾间质炎症细胞浸润和纤维化肾小管内有中性粒细胞和上皮细胞后期出现肾小管萎缩和肾小球硬化
　　4.肾功能不全 肾结石在合并尿路梗阻时尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染病人可出现肾功能不全当梗阻解除和（或）感染得到有效控制部分病人肾功能可好转或恢复正常
　　判断肾功能的方法除检测血清尿素氮肌酐和内生肌酐清除外还可采用静脉肾盂造影术并根据造影剂排出的时间浓度加以判断B超虽可了解尿路扩张情况和肾实质的厚度但判断肾功能较为困难静态或动态核素扫描或摄像可提供有价值的线索因为梗阻和肾损害随结石移动部位的变化以及治疗的不同阶段而发生的变化所以肾结石病人需要随诊监测尤其动态扫描了解肾实质的情况当结石排出后或在引流后这种检查可对预后或进一步处理提供依据
　　5.肾钙质沉积症 钙质在肾组织内沉着多发生于有高血钙患者原发性甲状旁腺功能亢进肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者可有肾钙质沉淀钙质主要沉淀在髓质内病变严重时全部肾实质都可有钙沉着导致间质纤维化肾小球硬化和肾小管萎缩
　　6.肾组织为脂肪组织代替 肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替肾脏维持其原形但普遍缩小肾包膜与肾的表面紧密粘连肾组织萎缩而硬化严重病例所剩肾组织极少甚至完全消失肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充
　　7.胃肠道症状贫血等
(实习编辑：HF)