对于高血压患者睡眠质量的护理

　　高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，高血压病是目前最常见的心血管疾病，也是目前人们研究最多的一种心身疾病[1]。随着经济的改善和人们对医疗水平需求的日益提高，高血压病患者的睡眠质量在临床护理工作中成为越来越值得重视的问题，其睡眠紊乱可增加跌倒等意外或脑出血等并发症发生的危险性，也可导致慢性痛苦、认知损害和影响生活质量，因而良好的睡眠对于患者至关重要。本文通过对高血压患者睡眠进行护理干预，观察对患者睡眠质量的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料与研究设计 所选病例均为2005年2月至2006年2月的我院老年科住院患者，将所有病例随机分为研究组与对照组，其中研究组131人在常规护理及治疗的基础上进行护理干预;对照组125人进行常规护理及治疗，两组性别、年龄和病程(见表1)比较无显著性差异。

　　表1 两组性别、年龄和病程比较(略)

　　1.2 干预措施

　　1.2.1 有效地知识宣教 高血压病患者大多性格紧张、急躁，尤其随着住院次数增多和疾病对自身器官的损害的加重，患者常常忧心忡忡，情绪波动，往往因此影响睡眠。护士应主动了解患者的心理动态和身体状态，分析失眠的原因，告知患者睡眠的好坏直接关系到治病疗效，让患者充分了解睡眠的重要性。

　　1.2.2 改变认识 一些患者对睡眠有不现实的期望，如有的患者强行及人为地规定睡眠的时间，有的患者则过分地依赖安眠药。因此护士应针对失眠者对睡眠不现实的期望进行干预，对其失眠的错误归因及失眠结果的悲观认识进行矫正，通过改变认识，来打破其恶性循环。

　　1.2.3 正确使用安眠药和安慰剂 用药前要了解患者的用药史及用药效果，严格按医嘱给药，观察用药后的睡眠有无改善，注意有无药物成瘾性症状出现，以便及时给予处理。配合医生使用安慰剂，树立医生威信，在发药过程中，把安慰剂的作用、来源神秘化或扩大化，告知这是治疗失眠的特效药物，以取得患者的最大信任。

　　1.2.4 教会患者自我催眠治疗 如放松微笑催眠方法、逆向诱导睡眠法、紧张摇头诱导睡眠法等[2]。

　　1.2.5 了解患者的睡眠习惯及对环境的要求，在不影响治疗和其他患者的情况下，尽量满足患者的合理要求。

　　1.2.6 在病情允许下，日间适当安排患者参加工娱活动，从而减少日间卧床时间，以提高夜间睡眠质量。

　　1.2.7 及时反馈患者每一天睡眠情况的信息及主观感受，根据患者睡眠质量作必要的干预措施调整。

　　1.3 观察指标 采用匹兹保睡眠指数(PSQI)量表评价患者睡眠质量，同时比较两组患者的住院天数及因血压增高所致头晕的次数。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的PSQI比较(表2)，研究组PSQI总分高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

　　表2 两组之PSQI比较(略)

　　P<0.05,两组PSQI比较。

　　2.2 两组住院天数及因血压增高所致头晕的次数比较(表3)，研究组因血压增高所致头晕的次数及住院天数少于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

　　表3 两组住院天数及因血压增高所致头晕的次数比较(略)

　　3 讨论

　　高血压病是心身疾病中最为常见的疾病，随着近年来一些社会心理因素的影响及人们生活水平的提高，加上冠心病、糖尿病等高血压病危险因素的增高，高血压病发病率逐年增高，并呈年轻化趋势发展，现已成为人们关注的问题[3]。良好的睡眠及合理的休息可以降低动脉压，减轻心、脑负担，从而可有效缓解高血压病的症状，增加高血压病的疗效。住院患者常常由于睡眠质量差而导致血压增高引起头晕等症状发生，甚至病情进一步恶化。本文研究显示，经过适当的护理干预，高血压病患者PSQI明显增高，睡眠质量提高，患者住院时间缩短，因血压增高所致头晕的次数减少而使治疗效果得以改善。

　　综上所述，合理的护理干预可明显改善高血压病患者的睡眠质量，有助于增加治疗效果，有效地控制病情，防止病情进一步恶化。