肾积水早期表现最重要

    受访人刘文虎博士：首都医科大学附属北京友谊医院肾内科科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。兼任《中国血液净化学》、《中国全科医学》、《世界临床药物》等杂志常务编委或编委工作，北京市血液透析质量控制与改进中心专家组成员。

    采访人：蒋月荣

    ■肾积水的病因与很多疾病有关

    采访人：“关爱健康，呵护肾脏———及早诊断，积极预防”是今年肾脏日的主题。这就要求人们对肾脏疾病引起高度重视。为什么会发生肾积水？肾积水是怎么回事？

    刘文虎：泌尿系统是尿形成和排泄的器官。从肾小管开始，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道都是连在一起的管道。管道通畅才能保证泌尿系统的正常功能。当输尿管、膀胱或尿道因为自身病变或外在病变导致这一管道系统堵塞时，堵塞部位以上的管道系统就会扩张积水，此时称之为肾积水。

    采访人：肾积水是发生在一侧肾脏吗？ 引起肾积水的原因是什么，它与哪些疾病有关？

    刘文虎： 肾积水可以发生在单侧肾脏，也可以发生在双侧，这主要与引起肾积水的病因有关。肾积水并不是一种独立性疾病，绝大多数都是由其他疾病引起的。引起肾积水的原因很多，可以是泌尿道内部发生的梗阻，如泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤、前列腺肥大等疾病；也可以因为泌尿道外的疾病压迫泌尿系的管道系统，引起尿路的梗阻，比如妊娠、腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等。

    ■肾积水多数表现为腰部或下腹部疼痛

    采访人：引起肾积水都有哪些症状，病人会感觉哪里不舒服？

    刘文虎：虽然上述尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水，但不一定出现明显的临床症状或体征，这与肾积水的发生病因与形成的速度相关，经常不是患者就诊的主要原因。还有一些病人有时可以完全没有临床表现，只是在体检做B超时发现；有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因。少数患者在双侧肾积水很长时间，甚至出现肾功能不全、无尿时才被发现。

    采访人：是不是病人腰部或下腹部疼痛就要引起高度重视？

    刘文虎：肾积水比较多见的症状是疼痛。多数表现为腰部或下腹部的疼痛，根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。某公司经理李先生突发肾绞痛，在家人陪同下，立即到友谊医院就诊。经检查李先生患了泌尿系结石，医生发现患者左肾还伴有轻度积水。李先生是在诊治结石时发现肾积水的。而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛，有时却没有任何症状。

    如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，可以出现排尿困难，如前列腺肥大症常表现为排尿费力，尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状，也可以出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等表现。此外，由于泌尿系梗阻的存在，可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时，经进一步检查发现存在肾积水的。

    ■早发现、早治疗，警惕早期表现最重要

    采访人：怎样才能早期发现肾积水，做哪些检查较为简单易行？

    刘文虎：B超检查是发现肾积水较为简单易行的方法。一旦肾积水诊断成立，可通过泌尿系统造影、膀胱镜或输尿管镜、泌尿系CT或核磁等检查手段，进一步明确引起肾积水的病因。同时还应该了解肾脏的功能是否正常。因为长时间的梗阻会引起肾脏功能不可逆的损害。所以及时地找到梗阻原因并尽早解除泌尿道梗阻，可以有效地保护肾脏功能，防止出现慢性肾功能衰竭。

    采访人：肾积水的早期表现有哪些？ 怎样区别腰痛是受凉或劳累所引起的？