甲亢的并发症有哪些

时间 : 2009-11-06 13:37:22 来源：39健康网

[摘要]

甲亢肌病　较多见的是起病较慢的慢性肌病病人常诉说蹲下起立及上楼困难另外肌病较特殊的有周期性麻痹和重症肌无力均少见主要是治疗甲亢除对症处理外尚无特殊治疗方法

　　1.甲亢性心脏病 16～73岁都可发病发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%常发生于甲亢后2～3年除有典型甲亢临床表现外其心电图常有窦性心动过速心房纤颤心房扑动房室传导阻滞室性期前收缩心肌损伤与心肌肥大等心脏扩大可呈主动脉瓣型或左右心扩大型甲亢治愈后心脏病可随之好转本病常应与心肌炎冠心病风湿性心脏病及其他心脏扩大疾病鉴别诊断
　　2.甲亢性周期性麻痹本病多发生在男性青壮年身上常与甲亢性肌病相混甲亢肌病的血钾正常肌电图异常而甲亢周期性瘫痪则有：①血钾<3.5mmol/L系钾代谢异常；②钾分布异常：血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内；③中枢神经系统兴奋性增强迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常；④免疫因素可致IATSLATS-PT3及T4等水平升高甲状腺激素促进钾水平降低；⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹本型应与巴特综合征（Bartters syndrome）家族性周期性麻痹症低镁血症醛固酮增多症重症肌无力以及药物性低钾血症鉴别
　　3.甲亢危象型发病占甲亢1%～2%老年人较多见常与感染精神创伤手术分娩劳累过度突然停药药物反应及其他并发病等因素有关致使甲亢加重交感神经活动功能加强而致危象危象前期即可发热达39℃以上脉率达120～160次/min躁动不安食欲不振恶心呕吐腹泻精神恍惚大汗不止嗜睡发展至半昏迷与昏迷昏迷患者说明已有危象十分危险白细胞升高肝功能异常GPTGOT胆红质等均可升高可有脱水低血压电解质紊乱酸中毒心力衰竭及肺水肿等血清T3T4FT3FT4均可升高病死率较高必须当地及时抢救
　　甲亢危象　在甲亢病情未控制时由于感染劳累精神紧张术前准备不充分放射性131碘治疗等应激因素的影响，病情加剧，主要表现体温升高脉率增快烦躁恶心呕吐腹泻大汗甚至意识朦胧昏迷情况严重时可危及生命死亡率较高随着医疗水平的提高近年已少见应以预防为主一旦发现应积极治疗治疗原则是用药抑制甲状腺激素的生成及分泌降低脑及周围组织对甲状腺激素的反应和一般对症处理文献中报道有人采用更加积极措施将血中甲状腺激素移出体外如换血疗法及腹膜透析
　　甲亢眼病　突眼可与甲亢同时发生也可以出现在甲亢之前或好转以后眼病的严重程度和甲亢多数不平行有些病人甲亢不明显眼病却很严重依据病的轻重可分为良性突眼和浸润性突眼前者表现为眼裂增宽眼睑后缩凝视眨眼减少及轻度突眼；后者可表现过度流泪怕光眼内灰渣感结膜水肿及充血眼眶内组织水肿眼球活动受限视物成双视野缺损甚至视力丧失失明良性突眼较常见，一般为双侧突出，有时可见到单眼突出；浸润性突眼很少对于良性突眼不需特殊治疗仅治疗甲亢即可浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时，可服甲状腺片，病情重的用肾上腺皮质激素少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗不论采用哪种治疗，治疗期做好眼部护理（睡眠时抬高床头，外出时戴太阳镜以避光防尘，滴眼药涂眼膏或戴眼罩等）是很重要的
　　甲亢肌病　较多见的是起病较慢的慢性肌病病人常诉说蹲下起立及上楼困难另外肌病较特殊的有周期性麻痹和重症肌无力均少见主要是治疗甲亢除对症处理外尚无特殊治疗方法
(实习编辑：HF)