小儿消化性溃疡要做哪些检查？

时间 : 2009-11-06 11:10:45 来源：放心医苑网

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[摘要]

测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验呼气试验阳性提示有活动性Hp感染但13C-呼气试验需一定设备价格昂贵临床应用受到限制而14C-呼气试验费用较低但因是放射性核素故不宜在儿童中使用。

1.幽门螺杆菌的检测主要分为两方面：

（1）侵入性方法：通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养快速尿素酶测定细菌染色检查

（2）非侵入性方法：测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验呼气试验阳性提示有活动性Hp感染但13C-呼气试验需一定设备价格昂贵临床应用受到限制而14C-呼气试验费用较低但因是放射性核素故不宜在儿童中使用。

2.胃酸分泌试验在小儿很难进行胃酸分泌试验且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义不大故罕有临床应用但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能如持续升高应注意是否有胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）。

3.大便潜血试验是一项既简便又很有意义的检查对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。

4.内镜检查　内镜检查是诊断消化性溃疡最重要的手段溃疡在内镜下所见为圆形或椭圆形病灶少数为线形边界清楚中央披有灰白色苔状物周边黏膜轻微隆起或在同一平面根据病程的不同溃疡分为3个周期：活动期愈合期瘢痕期。

5.X线钡餐检查因为X线能透过胃壁但不能透过钡剂所以患儿吃下钡剂后在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓如果在胃或十二指肠壁上发现龛影就能确定溃疡病的诊断这叫直接征象所谓龛影就是钡剂在溃疡处的充盈影即在透视下在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影由于小儿溃疡灶既浅又小十二指肠溃疡灶多在球部后壁上这位置不易观察所以典型的溃疡龛影不容易发现多数溃疡患儿只能通过。

间接征象来推断如十二指肠球部痉挛易激惹即当钡剂通过球部时速度过快；幽门痉挛呈局限性压痛钡餐透视十二指肠溃疡检出率约75%胃溃疡检查率不足40%所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能由于钡剂不吸收对身体无损害操作方法又简便患儿容易接受所以到目前为止钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。

6.纤维胃镜检查此检查可同时做HP感染的检测和胃液分析由于超小口径胃镜已用于临床小儿咽反射较弱胃镜较易通过咽部成功率较高不会发生意外所以年长儿容易接受这种检查方法通过胃镜能直接观察溃疡灶的位置数目形态和病灶边缘的改变所以溃疡病的检出率可高达90%～95%而且可以做病灶活检和螺旋杆菌检查不会发生误诊。

(责任编辑：孔飞)