肿瘤病的虚实辨证与治疗方法

　　首届中国医学学术大会

　　内容提要

　　一、肿瘤病是正虚邪实证，虚指正气之虚免疫力低下或崩溃而言，实指肿瘤病的番类刑所表现的标实的证候。

　　二、传统应用的清热解毒软坚化结活血祛瘀之法是以肿瘤病是实证而立法的，是针对了癌变过程的表面现象，其正气虚的一面在治法上没有明显的体现。

　　三、气机抑郁不伸是导致癌变的诱发因素，不仅与病之形成有重大关系，而且与既病之后的治疗也有重大影响。

　　四、肿瘤病标本之间互为因果相互恶性转化的肿瘤病的病理特点，不仅是正气虚极、虚不胜邪，而主要是盛极之邪，而主要是盛极之邪始终决定疾病的转归。

　　五、现代医学研究也指出，肝肾之气主司人体的免疫功能，可见调节补益肝肾的重要性，处方充分体现补阴兼补阳，补血养血而活血，以静为动，动静结合，中草药浓缩合成而更新冲剂、并经毒学药效学试验，确有提高免疫力杀死癌细胞的作用，而不伤气血，临床有取得成功的大量各种病人。

　　六、运用中医的整体观念思想，强化五脏六腑的生理功能，活跃血分，活跃机体组织，令先天得养，改变癌性特异体质，祛除癌细胞生存的条件和土壤，体现本治疗方法的特点。

　　肿瘤病的虚实辨证与治疗

　　一、诸病源侯论积聚侯中说：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪”搏于脏腑之气所为也，此说明古人对肿瘤病的形成机理重视到脏腑虚弱的因素。“风邪“可泛指饿日自然界致病因素，如”空气污染、食物污染、环境污染“等。

　　二、癌之形成机理有从外寒而论者，“寒气入经而稽迟，注而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛“。我认为肿瘤病之痛当不属猝然而痛范围。有人认为阴寒积聚，凝集气血，也缺乏寒邪致病的一系列症候特点。

　　三、笔者经过数年探索，认为癌症是正虚邪实证，邪实证包括气滞、血淤、痰结湿聚、毒热内结、腑脏失调、经络淤阻所表现的症候，血淤不是形成肿瘤病的主要机理，而是癌变之必然。气滞、痰结湿聚等六因均可导致血淤。

　　四、古人对肿瘤的认识和各种观点多是朴素的，属于广义范围的解释，后人以单纯实证观点立法者为多，故清热解毒软坚化结活血祛淤成为肿瘤病的治疗的主要方法。研究者脱离其羁绊者少。

　　五、从有些专家学者对肿瘤的研究来看，多重视微观，一般不太重视七情在癌症发病因素和既病之后治疗上的重大影响，笔者在闯制冲剂理论设想处方框架设计中，重视了舒肝理气解郁在处方中的重要地位，并特别认为气郁是肿瘤发病的主要诱因，所以畅气机通血脉属重要措施。

　　六、笔者认为，恶性肿瘤只所以成为世界医学研究尖端课题，主要是突出表现了实证特点，如：“恶病质体质，肿块坚硬或发热，舌苔厚腻而白。或焦、黄、干、黑等。而肿瘤病一旦形成以后对人体造成的正气的损害。免疫功能的逐渐丧失和崩溃，却久未引起医者警觉和注意，在正气亏虚邪气炽盛的情况下，滥用咸寒辛凉药，徒伤正气却茫然无所识。

　　七、对肿瘤病的标本关系缺乏明确认识，也是目前最为突出的矛盾，何为本?正气防御外邪的能力为本。何为标?突出表现的实证特点为标，肿块坚硬为标。即虚为本实为标。正气越虚邪气月盛，邪气越盛正气月虚，癌细胞恶性增殖无以遏制呈恶性循环状态，并且邪气之盛掩盖了免疫力崩溃的一面，这也是目前肿瘤病免疫功能讨论的焦点。

　　八、肿瘤病人所表现的毒恶秽浊的湿热之象，是医者采用清热解毒的主要根据，并以此认为是治本，肿瘤病所表现的肿块坚硬，是医者采用软坚化结活血化淤的主要根据，实则咸寒之品更伤其血，使血脉更为淤滞不通，不能根本改变质变过程。

　　九、标本之间是相互转化的，标是本的外延，本是表的根源，标病不除，本之不立，标本之间的一个问题的两个方面。若以补虚扶正为主因邪气太盛不利于扶正，若单纯治标去实则本之更伤，不利于祛邪，所以须标本兼治，关键是如何认识标本关系。

　　十、恶性肿瘤所表现的虚实特点，既不同于通常所指实证的概念，又与虚症的概念有严格的本质区分，虚症的概念是对人体的正气虚弱各种临床表现的病理概括，一般邪气不盛。而肿瘤病不仅是本虚之体，而重要的是既病之后盛极之象反能掩盖致虚特点。

　　十一、人体五脏、六腑，肾主先天而称为先天之本，主人体真元之气，通常所指正气与肾中真元之气有密切关系。有文章指出，肾气主司人体免疫功能，可见调节补益肾脏的重要性。内经说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻”，说明肾所藏精气与五脏六腑间相辅相成共同维持人体生命活动的重要关系。也说明肾气的作用不是独立存在的。这是笔者创制血更 新冲剂补肾补五脏阴阳气血的基本观点。

　　十二、人体无不处在整体的运动之中，亢则害，承乃制，制则生化是既矛盾又统一的。由于痴变不仅使既病之组织器官失去所具有的功能，而其质变过程也能通过经络和血脉的传播向相邻的组织和器官转移， 使相互间生化丞制的矛盾运动过程逐渐停止。所以人体一旦罹患癌症，时间要抓在质变过程加深之前，否则效果事倍功半。

　　十三、血更新冲剂在我门诊广泛应用于各种肿瘤病人，其可靠性已证实了肿瘤的共同发病规律，只是部位有高下，病位有远近，作用有差异。

　　十四、人之机体，五脏六腑是核心，其功能发挥依赖精气血津液的支持，在精气血津液的滋润下各司其职，而精气血津液又是脏腑功能活动的产物。在癌变的病理状态下，脏腑功能失调精气血津液亏虚或至耗散渐尽，不能有效地支持脏腑的再生活动，则五志生化不及，脏腑九窃愈益亏虚。五志为脏腑活动的动力，也是脏腑功能活动以肾为主的体现。从目前医学界诊断癌症用查尿和验血的方法说明，人体一旦患癌即引起精气血津液的变化，精气衰(免疫力的减退和崩溃)，气血津液亏虚或质变(血与尿的变化)。

　　十五、根据上述原理，在肿瘤病的治疗过程中，滋阴生津填精益髓实为固本之法，只有精气血津液充盛，淤血处在流动的环境中，才能改变机体的新陈代谢状况而达到推陈出新的目的，如单纯活血化淤软坚化结犹如江河之干枯，疏之小溪实为无益。故处方充分体现补阴兼补其阳，补血养血兼活血，以静为动，动静结合，潜移默化，攻中有补，补而不滞，补中有效，癌细胞得以杀灭而不伤气血。攻中有补，补而不滞，补五脏之刚以补肾为主养五脏之血以补肝为主，而补血滋阴须健脾益气，一者阳化气阴成形，二者血源于后天之水谷。

　　十六、精气血津液虽是人体生命活动必不可少的，但是水能浮舟，亦能覆舟，在癌变的病理状态下可聚而为痰，或在经络，或在血脉，或在脏腑，令人体气机升降失调，所以调痰理气舒畅气机也是重要手段。又痰属阴质抑遇阳气，使经脉运行不畅，血流运行障碍。若再用寒凉之品清解，二阴相加，血气何以行?内经八正神明论说：“是故天温日明，则人血律液而卫气浮，血易泻气易行，天寒日阴则人血凝涩而卫气沉”。