新生儿肺炎如何治疗

时间 : 2009-11-05 15:57:41 来源：医元网

[摘要]

并发症的治疗发生脓胸或脓气胸时需立即抽气，并插管引流。心力衰竭时采用地高辛洋地黄化，同时限制液量及用速尿等治疗。

　　（一）保暖使皮肤温度保持在36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。
　　（二）供氧酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。氧浓度以维持pao2在8～11 kpa （60～80mmhg）或青紫消失为宜。一般供氧方法不能纠正低氧血症时可进行呼吸道持续正压呼吸（cpap）。
　　（三）超声雾化吸入可使气管内分泌物稀释，容易排出。雾化液体可加入a糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。超声雾化水分一般每日不超过l0ml/kg。配合胸部物理治疗及体位引流可有利呼吸道分泌物及胎粪的清除。
　　（四）纠正酸中毒呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正。合并代谢性酸中毒时，可用碱性液（剂量参照“肺透明膜病”）。
　　（五）液体和营养病情轻者可少量多次喂奶，但不宜过饱，防止呕吐和吸入。重症患儿可予鼻饲，根据不同日龄、体重对液量的具体要求，进行静脉补液。不能进食者，需补充氨基酸液及内用脂肪（intralipid液量每日约60～80ml/kg.
　　（六）抗生素应用对所有肺炎患儿作咽拭子或其他感染病灶分泌物培养及细菌药物敏感试验，以便有针对性地使用有效抗生素。常用抗生素为青霉素、氨基苄青霉素及氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素或卡那霉素）。严重的金黄色葡萄球菌感染，可选用半合成青霉素或先锋霉素等。病毒性肺炎则用抗病毒药及干扰素等治疗。
　　（七）支持治疗危重病儿可少量多次输血或血浆。
　　（八）对症治疗烦躁不安或惊厥时用镇静药如安定、苯巴比妥等。及时纠正低血钙或低血糖。
　　（九）并发症的治疗发生脓胸或脓气胸时需立即抽气，并插管引流。心力衰竭时采用地高辛洋地黄化，同时限制液量及用速尿等治疗。
(实习编辑：HF)