遗忘综合征的诊断及治疗

时间 : 2009-11-04 15:17:05 来源：健康资讯

[摘要]

临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。患者开始时是对其发病后的事件，或刚做过的事情不能回忆。

　　临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。患者开始时是对其发病后的事件，或刚做过的事情不能回忆。遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经历中记忆脱失的空白部分。
　　诊断主要根据：①意识一般清晰；有肯定记忆障碍，但一般不影响即刻记忆；②有嗜酒史或其它脑部病变的证据。
　　鉴别诊断主要是排除：①心因性（癔症性）遗忘症，后者多为逆行性及界限性遗忘，并常与严重精神创伤事件有关；②癫痫发作后状态，可从病史和脑电图检查来鉴别；③一过性全面性遗忘症（transientglobalamnesia）系指突然发作的全面遗忘，特别是近事遗忘，表情迷惑，多见于中老年人，发作持续数分钟至数小时，现认为该综合征系由于大脑半球后部或下颞叶一过性缺血所致。
　　治疗
　　暴露治疗是有效的治疗，它主要是将病人暴露于能促发其强迫观念，强迫行为和不适感觉的情境或人之中。通过暴露，强迫行为被延迟或阻断，由暴露激发的焦虑也因习惯化而减轻。病人意识到通过强迫行为减轻不适感觉是没有必要的。疗效通常保持数年，这其中也许是病人在结束正规治疗后，自己掌握了一定的诀窍并继续较为轻松地自我治疗。
　　许多专家认为行为治疗结合药物治疗是最佳治疗方法。5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI），SSRI（如氟西汀，氟伏草胺，帕罗西汀，舍曲林）和氯丙咪嗪（一种三环类抗抑郁药）有治疗效果。对于大多数SSRI类药物，小剂量（如氟西汀20mg/d,氟伏草胺100mg/d,舍曲林50mg/d）的疗效和大剂量相似，帕罗西汀最低有效剂量为40mg.有研究认为使用单胺氧化酶抑制剂也有较好的效果，但由于大多数病人对SRI有效，所以临床上较少使用。对许多伴有抽动症（Tourette综合征）的强迫症病人，合并氟派啶醇以增强SRI效能往往有效，对不伴有抽动的病人，则可以合并用非典型抗精神病药物。
(实习编辑：HF)