甲亢患者需正确地选择治疗方法

时间 : 2009-11-03 17:00:05 来源：寻医问药

[摘要]

甲亢患者能否正确地选择治疗方法对预后至关重要。但是，不论何种治疗方法，都有其局限性。选择治疗方法应根据疾病的情况而确定，不是看何种方法简单或快捷。

首先患者要树立战胜疾病的信心，密切与医生配合，善于控制自己，稳定情绪；医生要根据患者的年龄、病情的轻重、甲状腺肿大程度及有无结节、心肝肾等重要脏器有无合并症，患者能否坚持服药、是否同意手术以及医院设备和技术条件等诸多因素进行综合考虑而确定治疗方案，要掌握各种治疗方法的适应症和禁忌症。内科、外科、同位素治疗均能达到治疗目的。抗甲状腺药物（ATD）治疗对免疫功能的改善有一定作用，又是手术和131碘治疗的基础疗法，目前仍然是重要治疗手段。一般说来，初治病人以药物治疗为主；复发病人，不管是药物初治失败或术后复发，均可采用放射性碘治疗。药物初治失败的病人多采用手术治疗。

下面介绍上述3种治疗方法的优缺点：

1、口服抗甲状腺药物：可以抑制甲状腺激素合成，通常还会配合交感神经抑制剂及精神安定剂来辅助控制心悸、手抖、焦虑等症状。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内方可逐渐减少药量直至停药。然而约有三分之一到一半的患者停药后会复发，特别是那些甲状腺肿大明显或饮食摄取碘较多的患者（如常吃海带、含碘盐）。另外，少部分患者在服药前两三个月内，会发生皮肤瘙痒、皮疹或白细胞减少（易出现发烧、喉咙痛）、肝功能异常等药物不良反应。若出现这些现象，宜及时就医调整治疗方案。

2、放射性碘治疗：原理是放射性碘会聚集到甲状腺中来破坏部分组织，使得制造甲状腺激素的功能降低。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致甲状腺机能低下，反而需终身服用甲状腺激素。孕妇及近期内打算怀孕的妇女，或合并眼病的患者，不宜采用此法治疗。

3、手术：方法是切除部分甲状腺以减少激素的分泌量，但缺点是若切除太少，则易复发；若切除太多，又容易造成功能低下。此外，若手术中不慎伤及控制声带的神经或甲状旁腺，则易造成声音嘶哑或低血钙（四肢麻木或抽筋），后者必须终生补充维生素D和钙片。虽然有经验的外科医师很少会碰到这些并发症，但术前病人仍应对手术风险有充分的认识和了解。

(责任编辑：孔飞)