咽白喉的治疗措施

时间 : 2009-11-02 13:55:22 来源：39健康网

[摘要]

一般治疗患者应卧床休息和减少活动一般不少于3周，假膜广泛者延长至4～6周。要注意口腔和鼻部卫生

　　一）一般治疗患者应卧床休息和减少活动一般不少于3周，假膜广泛者延长至4～6周。要注意口腔和鼻部卫生
　　二）抗生素治疗抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素，剂量为40mg/（kg·d）分四次口服或静脉给药，疗程同上。羟氨苄青霉素利福平等也可能有效。
　　三）抗毒素治疗抗毒素可以中和游离的毒素但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低故应尽量早用。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万～4万u；假膜范围广泛，中毒症状重者给4万～10万u；喉白喉和鼻白喉患者给1万～3万u。发病3日后方治疗者剂量加倍抗毒素可以肌注或稀释后静滴，一次给完。24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次注射抗毒素前应询问过敏史，并作皮肤过敏试验，试验阴性者方可应用阳性者按脱敏法给予。
　　四）心肌炎的治疗患者应卧床休息烦躁者给以镇静剂。可用强的松20～40mg/天，分四次口服症状好转后逐渐减量。严重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg，辅酶A50u溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作静滴。
　　五）神经麻痹的治疗吞咽困难者用鼻饲
　　六）喉梗阻的治疗对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展随时准备作气管切开。呼吸困难较重，出现三凹症时应即进行气管切开，并在切开处钳取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜
　　七）白喉带菌者的处理先作白喉杆菌毒力试验阳性者隔离，并用青霉素或红霉素治疗，剂量同前不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离，对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除，必须在痊愈后3个月，心脏完全正常时进行
(实习编辑：HF)