中心性浆液性脉络膜视网膜病变如何诊断

时间 : 2009-11-02 11:50:32 来源：百度百科

[摘要]

中心性浆液性脉络视网膜病变简称“中浆病”。Von Graefe于1886年首先提出，当时称之为复发性中心性视网膜炎（zentrale rezidiverende retinitis）。在此以后的一百多年，各国学者陆续有大量报道。

　　1.多见于中青年男性，反复发作，有自愈倾向。
　　2.视力模糊，中心视力减退，有注视性暗影，视物变形，变色。Amsler方格视野表检查有中心暗点及变形曲线。
　　3.眼底
　　⑴黄斑区水肿，色暗红，呈圆形或椭圆形隆起，绕以反光轮，中心凹光反射消失，水肿区内可见典白渗出小点。
　　⑵反复发作后，可遗留灰黄色硬性渗出，有色素脱失及色素游离，中心凹反射多数逐渐恢复。
　　4.荧光造影时，色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光，随着造影过程其亮度逐渐增强，并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见，这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存，因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月。则造影时，其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大，荧光积存则弥漫成排成轮辐状。
　　造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大，在十几分钟后渗漏范围可达顶峰，并持续存在达数小时之久。
　　造影过程中常见的荧光素渗漏形态有以下两型：
　　⑴喷出型。又称烟囱现象（Smokestack phenomenon）：荧光素在动脉期或静脉早期通过色素上皮缺损处，出现一个或多个针尖大的渗漏点，这种渗漏点迅速扩展。象冒烟一般向上喷出。犹如一缕炊烟上升到平静的蓝空中去，当烟柱到达视网膜脱离的最上缘时，顶端就折向两侧，呈雨伞状或蘑菇状。有时只折向一侧，象炊烟被风吹弯了一般。此时，扩散的速度减缓，向侧方扩散的染料，逐渐猕散下垂，最后荧光减弱，染料充满视网膜下。勾划出整个脱离区的轮廓。
　　⑵扩散型，又称墨渍弥散（Inkbot diffusion）
　　后极部的一个或多个荧光素渗漏点出现后呈墨渍样向四周游散，称为扩散型渗漏。此种扩散型荧光小点有时可以位于距中央区很远的地方，多半在上方，好象它与中央部的积液没有什么直接联系。
(实习编辑：HF)