慢性胰腺炎的诊断有哪些

时间 : 2009-10-30 10:18:05 来源：39健康网

[摘要]

慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性诊断常有困难非典型者更难明确诊断对反复发作的急性胰腺炎胆道疾病或糖尿病患者有反复发作性或持续性上腹痛慢性腹泻体重减轻不能用其他疾病解释应怀疑本病。

　　诊断
　　慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性诊断常有困难非典型者更难明确诊断对反复发作的急性胰腺炎胆道疾病或糖尿病患者有反复发作性或持续性上腹痛慢性腹泻体重减轻不能用其他疾病解释应怀疑本病临床诊断主要根据病史体格检查并辅以必要的X线超声或其他影像学检查上消化道内镜及有关实验室检查等慢性胰腺炎最新的诊断标准（日本胰腺病学会1995）如下：
　　1.慢性胰腺炎确诊标准
　　（1）腹部B超胰腺组织内有胰石存在
　　（2）CT胰腺内钙化证实有胰石
　　（3）ERCP：胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀；主胰管部分或完全阻塞含有胰石或蛋白栓子
　　（4）分泌试验：重碳酸盐分泌减少伴胰酶分泌或排出量降低
　　（5）组织学检查：组织切片可见胰腺外分泌组织破坏减少小叶间有片状不规则的纤维化但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有
　　（6）导管上皮增生或不典型增生囊肿形成
　　2.高度疑诊慢性胰腺炎标准
　　（1）腹部B超胰腺实质回声不均胰管不规则扩张或胰腺轮廓不规整
　　（2）CT胰腺轮廓不规整
　　（3）ERC：仅有主胰管不规则扩张胰管内充盈缺损提示有非钙化性胰石或蛋白栓子
　　（4）分泌试验：仅有重碳酸盐分泌减少或胰酶分泌及排出减少
　　（5）非插管试验：苯甲酸-酰胺-对氨基苯甲酸（BT-PABA）试验和粪糜蛋白酶试验在不同时间检查均异常
　　（6）组织学检查：组织切片可见小叶间纤维化以及有以下1项异常：外分泌组织减少郎汉斯细胞团分离或假性囊肿形成
　　在诊断中不应考虑属哪种临床类型并尽量应用可行的检查方法明确其发病原因很多情况下只能暂时怀疑为慢性胰腺炎再通过长期的治疗和随访观察来明确诊断
(实习编辑：HF)