口腔癌的症状及诊断

时间 : 2009-10-29 10:31:30 来源：39健康网

[摘要]

一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度凡伴有咽痛耳痛鼻塞鼻出血张口困难舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛麻木等感觉异常时。

　　临床表现
　　（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛但疼痛程度不如炎症剧烈因此当病人主诉疼痛特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结肿块与溃疡若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结肿块与溃疡苦疼痛局部有上述体征应高度怀疑该处有癌症
　　口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能牙痛可因牙龈癌引起亦可因颊粘膜癌硬腭癌口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致耳痛咽痛可以是口咽癌的症状亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊硬腭牙龈或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起
　　（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别
　　（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡典型的表现为质硬边缘隆起不规则基底呈凹凸不平的浸润肿块溃疡面波及整个肿瘤区
　　（4）肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮其肿块是由鳞形上皮增殖而成无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润其形成的肿块均较浅表其粘膜上总可见到癌组织病变另外口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移有时原发灶很小甚至症状还很不明显颈部淋巴结已有转移变大故如突然出现颈部淋巴结肿大也应仔细检查口腔部位
　　诊断
　　一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度凡伴有咽痛耳痛鼻塞鼻出血张口困难舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛麻木等感觉异常时均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽上颌窦鼻腔舌外肌咀嚼间隙以及下颌骨从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断
(实习编辑：HF)