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一氧化碳中毒后迟发性脑病如何护理

时间 : 2009-10-28 14:37:47 来源:搜狐博客

[摘要]

一氧化碳中毒导致脑缺氧后,脑血管随即麻痹扩张,脑容积增大,脑内神经细胞ATP很快耗尽,钠象不能运转,钠离子积累过多,导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀,造成脑血液循环障碍,进一步加剧脑组织缺血缺氧,导致患者昏迷。

  一氧化碳中毒导致脑缺氧后,脑血管随即麻痹扩张,脑容积增大,脑内神经细胞ATP很快耗尽,钠象不能运转,钠离子积累过多,导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀,造成脑血液循环障碍,进一步加剧脑组织缺血缺氧,导致患者昏迷。一般经及时治疗可痊愈,但也有部分患者会出现迟发性脑病,又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症,是指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后,经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病[1],该病严重危害人的健康,影响生活质量。我院自2004年以来,共收治一氧化碳中毒迟发性脑病30例,现将护理体会报告如下。

  1临床资料

  本组病人共30例,男24例,女6例;年龄16~79岁。患者均有急性一氧化碳中毒昏迷史,昏迷时间在8h以上,假愈期后发病,患者从一氧化碳中毒到迟发性脑病的间隔期最长72天,最短3天,30例均有意识障碍,其中21例有锥体外系功能障碍。

  2护理体会

  2.1高压氧护理

  首次治疗压力应>0.2~0.3mPa或达0.35mPa.开始治疗每日2次,3日后改为每日1次,压力应低于首次治疗压力。入舱前做好一切准备工作,检查患者有无鼻炎、中耳炎,咽鼓管通气情况,协助患者排空二便。输液患者检查输液装置是否完善,莫非氏滴管内液平面调到较高水平,控制滴速,以防舱内压力改变,使气体进入血液循环造成气栓,危及生命。

  2.2锥体外系症状护理

  护理时协调平衡调节肌张力为主。从静态、低水平的平衡训练开始,如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能。然后过渡到立位平衡训练,双足站立墙根,横行跨步,用粉笔在墙面画圆、横斜线,使上下肢躯干掌握平衡。再医`学教育网搜集整理延伸到步行训练。患者开始只能后退,不能前进,让患者推车或握棒掌握平衡,最后训练转弯,前倾下蹲等复杂动作。训练时注意保护患者,必要时给予辅助,以防患者跌倒摔伤。

  2.3做好口腔及皮肤护理

  卧床应翻身、拍背,随时更换床单,保持床单面清洁、干燥,做好皮肤护理,预防褥疮发生。保持呼吸道通畅,有痰者及时吸出,痰液粘稠时应配合雾化吸入。进食或鼻饲时将患者头抬高约45°防止呛咳致肺部感染,加强口腔护理,防止口腔炎及霉菌感染。

  2.4生活护理

  教会家属合理安排生活。进餐时严格掌握进食量和速度,以免引起过饱,导致消化不良影响康复。给予高维生素、高热量、优质蛋白质饮食,保证能量供应。反复训练日常生活技能,如扣钮扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙,养成定时排便的习惯,提高生存质量。

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一氧化碳中毒疾病

实验室检查:血浆HbCO水平为CO中毒提供了一个明确的诊断依据,HbCO只有在中毒后立即测定才具有可靠的临床意义。 其他辅助检查:脑电图,CO中毒时常出现弥漫性低波幅慢波。 详细

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