冠状动脉终止异常的并发症有哪些？

时间 : 2009-10-28 13:04:43 来源：39健康网

[摘要]

本病可以并发充血生心力衰竭跟细菌性心内膜炎以及一些术后并发症

　　本病可以并发充血生心力衰竭跟细菌性心内膜炎以及一些术后并发症：
　　（1）当冠状动脉瘘的瘘口有多个可形成类似海绵状的血管丛冠状动脉瘘通入右侧心腔者可引致肺循环血流量增多肺动脉压力升高通入左心室者则引致左心负荷增重和左心室肥厚病程历时长瘘口逐渐增大分流量增多心脏负荷加重后可引起充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱从而使心脏的血液输出量减少不足以满足机体的需要并由此产生一系列症状和体征心肌衰竭分为左心衰竭和右心衰竭左心衰竭主要表现为疲倦乏力呼吸困难初起为劳力性呼吸困难终而演变为休息时呼吸困难只能端坐呼吸阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现多于熟睡之中发作有胸闷气急咳嗽哮鸣特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘端坐呼吸极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰（典型为粉红色泡沫样痰）紫绀等肺部郁血症状右心衰竭主要表现为下肢水肿颈静脉怒张食欲不振恶心呕吐尿少夜尿饮水与排尿分离现象等
　　（2）约5～10%冠状动脉瘘病例可并发细菌性心内膜炎当细菌（微生物）进入血流和寄宿在心脏内面并在这里繁殖和引起感染时心菌性心内膜炎发生了正常心脏有平滑的内膜使细菌很难在上面附着然而先天性心脏病患者的心内膜上可能有粗糙的区域是由于受到来自于异常的缺损口或漏的瓣膜的压力引起即使在手术后由于瘢痕组织的形成或引导血流的补片使得粗糙面仍然可能存在这心内的粗糙面是细菌驻留和繁殖的有诱惑力的和适宜的场所主要的临床表现有：（1）心脏表现：早期多无杂音个别起病后短期内出现新的杂音并迅速变为高调粗糙及出现心力衰竭（2）葡萄球菌感染可并发肺脓肿脑脓肿及其他迁移脓肿表现为咳嗽呼吸困难抽搐偏瘫等（3）白细胞增加进行性贫血多次连续血培养阳性率较高
　　（3）对于进行手术的患者早期并发症包括：股动脉血栓形成导引导丝造成瘘管壁穿孔心包积液心肌缺血残余瘘存在弹簧圈脱位造成栓塞肌酸激酶轻度升高造成的一过性T 波倒置以及一过性心律失常为安全有效地栓堵冠状动脉瘘减少并发症应适当抗凝轻柔操作避免反复抽动导丝尽量将弹簧圈放置瘘道远端正确地选择弹簧圈注意不要弹簧圈脱离到冠状动脉选用的弹簧圈直径大小通常约为所需栓堵冠状动脉瘘最小直径的130%以上以防残余瘘发生及弹簧圈脱落此外还可根据病情选择多根弹簧圈
(实习编辑：HF)