二尖瓣环钙的预防及治疗

时间 : 2009-10-28 10:37:21 来源：39健康网

[摘要]

　本病的预防措施与二尖瓣狭窄相似：主要是生活指导预防及治疗风湿活动治疗合并症包括亚急性细菌性心内膜炎房性心律失常房颤咯血肺水肿心衰栓塞以及肺部感染等处理

　　本病的预防措施与二尖瓣狭窄相似：主要是生活指导预防及治疗风湿活动治疗合并症包括亚急性细菌性心内膜炎房性心律失常房颤咯血肺水肿心衰栓塞以及肺部感染等处理
　　1风湿热及风湿活动的治疗参见上节风湿热的治疗
　　2预防上呼吸道感染尤以冬春季一旦发现上感应积极治疗活动量以不出现心慌气短为宜
　　3感染性心内膜炎预防和处理
　　一般无明显的血流动力学影响可不治疗有心力衰竭症状者对症处理二尖瓣环钙化的手术治疗方法有以下几点：
　　（一）瓣环扩张的修复方法
　　1.瓣环缝缩术
　　1） Reed 法
　　用镊子夹住前叶游离缘向后方提紧确定前叶基部中点 A从前叶中点向后叶作垂线把二尖瓣口分为对称的两半找出后叶瓣环中点 B 在二尖瓣的前外角和后内角处分别作一穿过前叶基部纤维三角和后叶瓣环的褥式缝合两个褥式缝线在前叶侧距中点均为 2cm而在后叶侧距后叶中点均为 1cm收紧结扎后瓣口应能宽松地容纳食指和中指
　　2）交界区折叠缩环术
　　在交界区作褥式缝合缝线在后叶侧瓣环的距离宽于前叶侧均在瓣环进针此法常用于矫正局部关闭不全
　　3）后瓣环半荷包缩环术
　　在后叶瓣环作两个半荷包缝合两端加垫片收缩缝线使瓣口能宽松地容纳食指和中指然后结扎
　　（二）瓣环钙化的修复
　　钙化斑必须仔细去掉以防止房室破裂特别是室壁深处的钙化斑
　　黏液性变的二尖瓣环钙化是由二尖瓣病变引起的跨瓣压力异常导致的包括心脏纤维支架在内的退行性变的一个表现典型的退化性瓣环钙化多在后瓣环但有时也涉及后室壁瓣环钙化常伴有腱索延长和后瓣叶功能不全 Korn 等将钙化的黏液性退化和风湿性病变区别开来因为黏液性钙化不涉及腱索瓣叶也不增厚因此黏液性变的瓣膜较风湿性病变的瓣膜容易修复而且修复后的远期效果也较好
(实习编辑：HF)