暂时性尿失禁由什么引起

时间 : 2009-10-27 16:54:02 来源：网易博客

[摘要]

暂时性尿失禁在年轻人中少见，但在老人中却常见，故对老年人应经常考虑。只需诊断和治疗引起暂时性尿失禁的疾病便可。如不治疗，暂时性尿失禁有可能变成持续性的，但是不能仅凭尿失禁时间长就认为是慢性的。

　　有症状的尿路感染是暂时性尿失禁的一个原因，特别在年轻女性，当排尿困难和尿急很严重以至于病人来不及上厕所时就排尿。活跃的女性出现持续的排尿困难时，即使尿检阴性及已予足够的雌激素治疗，可能患有沙眼衣原体引致的尿路感染。应进行检查或给强力霉素治疗。在老年人，无症状的尿路感染常见得多，常不会引起尿失禁。

　　萎缩性尿道炎和阴道炎在绝经后女性常可引起下尿路症状。萎缩性阴道炎造成尿道的上皮和粘膜下层变薄，从而导致局部刺激和粘膜防护丢失。萎缩性尿道炎引起的尿失禁通常以尿急为特点，偶有烧灼痛。用雌激素伴或不伴孕激素治疗。

　　饮酒和用药是老年人暂时性尿失禁的主要原因。

　　精神性疾病引起尿失禁尚未很好研究，但老年人可能比年轻人少见。首先是针对精神疾患，常常是抑郁症或终身的神经官能症进行干预。在谵妄病人，一旦引起谵妄的病因被识别和治疗，尿失禁减轻。

　　排尿量过多的原因有大量液体摄入，使用利尿剂(包括咖啡因和酒精)及代谢性异常(如高血糖症，高钙血症)。夜间排尿过多的疾病如心衰，外周静脉功能不全，低白蛋白血症及药物引起的外周水肿等可导致或加重夜间尿失禁。

　　活动受限限制了病人上厕所，可能由于躯体缺陷，身体被限制(如卧床或坐轮椅)或较细微可纠正的因素(如直立性或餐后低血压，足病，鞋子不合，视力损害，害怕跌跤)。如果活动情况不能改善，使用尿壶或床边的便桶可减轻或解决尿失禁。

　　粪便嵌塞尤在老年病人可引起尿失禁。其机制可能有刺激了阿片类受体或膀胱和尿道机械性障碍。粪便嵌顿常表现为冲动性或充溢性尿失禁症状，典型者伴大便失禁。去除嵌塞粪便可恢复排尿节制。