急性播散性脑脊髓炎该分为哪些类型

时间 : 2009-10-27 09:54:01 来源：39健康网

[摘要]

　大多数病例为儿童和青壮年在感染或疫苗接种后1～2周急性起病多为散发无季节性病情严重有些病例病情凶险疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天患者常在疹斑正消退症状改善时突然出现高热痫性发作昏睡和深昏迷等

　　大多数病例为儿童和青壮年在感染或疫苗接种后1～2周急性起病多为散发无季节性病情严重有些病例病情凶险疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天患者常在疹斑正消退症状改善时突然出现高热痫性发作昏睡和深昏迷等
　　临床上可分为以下几型：
　　1预防接种后脑脊髓炎
　　接中狂犬疫苗牛痘麻疹疫苗乙脑疫苗后均可发生其中以接种狂犬疫苗后的发生率最高近来由于改进了疫苗的制备技术本病已较少见首次接种较再次接种的发生率明显为高一般于接种后2～15天多见急性起病突然出现发热剧烈头痛或脊神经根放射性疼痛呕吐抽搐不同程度的意识障碍脑膜刺激征阳性等症状继之迅速出现四肢瘫痪（常先为弛缓性后转为痉挛性）或偏瘫锥体束征阳性膀胱及直肠括约肌障碍还可伴有瞳孔改变眼球震颤眼外肌麻痹言语障碍等死亡率较高存活者中多数遗留不同程度的残障部分患者可完全康复
　　2感染后脑脊髓炎
　　发生率最高的疾病为麻疹其它依次为水痘风疹腮腺炎和流感以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多见急性起病一般为患者病毒性感染退热后再次发热突然出现剧烈头痛抽搐意识障碍偏瘫随后可见智能明显减退失语失明和颅神经损害；伴底节损害者可有锥体外系不自主运动；伴小脑损害者可有运动性共济失调；脊髓损害为主者可有程度不等的截瘫存活者中部分患者可遗留轻重不一的残障如肢体瘫痪智能障碍性格改变失明失语及颅神经麻痹等
　　3急性坏死性出血性脑脊髓炎
　　又称为急性出血性白质脑炎认为是ADE暴发型起病急骤病情凶险病死率高表现高热意识模糊或昏迷进行性加深烦躁不安痫性发作偏瘫或四肢瘫；CSF压力增高细胞数增多EEG弥漫慢活动CT见大脑脑干和小脑白质不规则低密度区
　　诊断依据：根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害脑膜受累和脊髓炎症状CSF-MNC增多EEG广泛中度异常CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可做出临床诊断
(实习编辑：HF)