股骨头坏死的早期症状有哪些？

时间 : 2009-10-27 13:48:40 来源：转载

[摘要]

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：疼痛、关节僵硬与活动受限、跛行、体征、X线表现。

　　股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：
　　①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
　　③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
　　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
　　⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
　　股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现
　　股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。中国医学健康网　到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。
　　总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
　　[编辑本段]七、股骨头坏死的类型
　　股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：
　　①股骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
　　②股骨头锥（楔）形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
　　③股骨头顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
　　④股骨头灶性骨坏死，是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。
　　⑤股骨头核心性坏死。
　　⑥非血管性骨坏死。
(实习编辑：HF)